Интрадуоденальные протеазы оказывают отрицательное влияние на секрецию поджелудочной железы.
Изучить влияние двух препаратов ферментов поджелудочной железы (таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и капсул с микротаблетками, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой) на секрецию поджелудочной железы и желчных кислот после приема пищи, перистальтику желудка и выделение гастрина и панкреатического полипептида у здоровых людей.
Двадцать здоровых мужчин были обследованы в два разных дня с интервалом в одну неделю. После ночного голодания была установлена девятипросветная подвижная трубка с дистальным наконечником под углом Трейтца. В каждый день исследования, через 30 мин после промежуточного мигрирующего двигательного комплекса – фаза III, давали полужидкую тестовую пищу либо отдельно (n = 20), либо с ферментами (3 таблетки (n = 10) или 2 капсулы с микротаблетками (n = 10), 40 000 Ед липазы и 2000 протеаз) в рандомизированном порядке, и исследование продолжалось в течение 2 ч. Подвижность непрерывно регистрировалась с помощью четырех портов в антральном отделе и трех в двенадцатиперстной кишке с использованием пневмогидравлической перфузионной системы с низкой податливостью. Секрецию специфичной для человека панкреатической эластазы и желчных кислот измеряли с помощью стандартной методики перфузии при интубации двенадцатиперстной кишки. Концентрации гастрина и панкреатического полипептида в плазме крови измеряли с помощью специфических радиоиммунологических анализов.
Постпрандиальная секреция поджелудочной железы была значительно снижена при приеме микротаблеток (медиана 82 мг/2 ч против 70 мг/2 ч, P <, 0,02), но не таблеток (медиана 59 мг/2 ч против 58 мг/2 ч. Н.С.). Нет наблюдались изменения в секреции желчных кислот, антродуоденальной моторике или высвобождении гастрина и панкреатического полипептида.
Пероральное введение ферментов поджелудочной железы в нормальных терапевтических дозах значительно подавляет постпрандиальную секрецию поджелудочной железы у здоровых людей при приеме капсул с микротаблетками, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой. Экзогенные ферменты поджелудочной железы не оказывают существенного влияния на секрецию желчных кислот, перистальтику желудочно-кишечного тракта и высвобождение гормонов.
Авторы исследования: J E Domínguez-Muñoz, U Birckelbach, B Glasbrenner, T Sauerbruch, P Malfertheiner