Оценить влияние пероральной антибиотикопрофилактики на частоту инфицирования места операции (SSI) после операции на прямой кишке.
Это было одноцентровое рандомизированное контролируемое открытое параллельное исследование 1:1 (регистрационный номер NCT03436719). Пациенты, перенесшие резекцию прямой кишки по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей, были случайным образом распределены на две группы: пероральная плюс внутривенная (в/В) антибиотикопрофилактика (АП) и только внутривенная антибиотикопрофилактика. Первичной конечной точкой была общая частота SSI.
В период с ноября 2017 года по декабрь 2018 года в исследование были включены 116 пациентов (55 мужчин, средний возраст – 64 года). Из них 57 получали пероральный эритромицин 500 мг + метронидазол 500 мг в день перед операцией и 1000 мг цефалоспорина внутривенно за 30-90 мин до операции. В другой группе 59 пациентов получали только те же антибиотики внутривенно. Частота SSIs составила 22% (13/59) и 3,5% (2/57) соответственно (р = 0,002). Статистически значимая разница была обнаружена для поверхностного SSI 0 (0%) против 5 (8,5%) (р = 0,03) и SSI органа/пространства 2 (3,5%) против 9 (15,3%) (р = 0,03) соответственно. Многофакторный анализ факторов риска SSI выявил два независимых фактора: бактериальное загрязнение полости малого таза ≥ 105 КОЕ в конце операции ИЛИ 17,9, 95% ДИ 2,1-150,0 (р = 0,008) и пероральная антимикробная профилактика ИЛИ 0,2, 95% ДИ 0,03-0,8 (р = 0,02).
Перорально-парентеральное введение значительно снизило риск SSI после плановой операции на прямой кишке. Бактериальная контаминация полости малого таза ≥ 105 КОЕ в конце операции и пероральная антимикробная профилактика были независимыми факторами риска SSI.
Авторы исследования: Evgeny Rybakov, Marat Nagudov, Marina Sukhina, Yuri Shelygin
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на erythromycin