В последнее время предпочтение отдается непрерывным схемам эстроген-прогестерона по сравнению с последовательными схемами из-за более низкой частоты абстинентных кровотечений. Чтобы определить, сохраняется ли положительное влияние последовательной гормональной терапии на метаболизм костной ткани при использовании новых непрерывных схем, мы изучили показатели метаболизма скелета и изменения минеральной плотности костной ткани в ходе 1-летнего проспективного исследования.
Наши пациенты были рандомизированы в одну из трех групп лечения: пациенты в группе C-2.5 получали 0,625 мг конъюгированного эстрогена с 2,5 мг микронизированного ацетата медроксипрогестерона ежедневно непрерывно, группа C-5 получала 0,625 мг конъюгированного эстрогена и 5,0 мг микронизированного ацетата медроксипрогестерона ежедневно. непрерывно, а группа S-5 получала 0,625 мг конъюгированного эстрогена с 1 по 25 день и 5 мг микронизированного медроксипрогестерона ацетата с 14 по 25 день.
Через 1 год все группы продемонстрировали значительное снижение показателей оборота костеобразования, включая снижение щелочной фосфатазы уровни от 11% до 30% и уровни остеокальцина от 45% до 60%. Уровень интактного паращитовидного гормона повысился на 10-20% с сопутствующим почти значительным снижением уровня ионизированного кальция через 12 месяцев. Кроме того, наблюдалось значительное снижение 24-часового соотношения кальция и креатинина в моче и соотношения гидроксипролина и креатинина с 13% до 28%, что является показателем резорбции кости. Линейный регрессионный анализ показал, что субъекты с высокой резорбцией костной ткани достигли наибольшего увеличения минеральной плотности костной ткани в ответ на гормональную терапию.
Ежедневные непрерывные схемы приема эстрогена и прогестерона столь же эффективны, как и последовательная гормональная терапия, в снижении показателей костного обмена и стабилизации минеральной плотности костной ткани позвоночника и проксимального отдела бедра.
Авторы исследования: G el-Hajj Fuleihan, E M Brown, K Curtis, M J Berger, B M Berger, R Gleason, M S LeBoff
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone