Предпосылки и цели: От десяти до 20% пациентов рецидивируют после успешного лечения диареи, связанной с Clostridium difficile. Мы намеревались определить, может ли пребиотик олигофруктоза изменить фекальную бактериальную флору и, в дополнение к лечению антибиотиками, снизить частоту рецидивов инфекции C difficile.
Последовательные стационарные пациенты с диареей, ассоциированной с C difficile, были случайным образом распределены для получения олигофруктозы или плацебо в течение 30 дней в дополнение к специфическому лечению антибиотиками. Пациенты находились под наблюдением в течение дополнительных 30 дней. Основной конечной точкой было развитие дальнейшей диареи. Испражнения собирали для посева бактерий и определения C difficile токсина.
Было набрано сто сорок два пациента. Посев кала подтвердил пробиотический эффект олигофруктозы с увеличением количества бифидобактерий в кале с исходных 8,68 логарифмических (10) колониеобразующих единиц (кое)/г до 9,37 логарифмических(10) кое/г при выписке (P <, .0001, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,45-0,94), 9,64 log(10) кое/г через 30 дней (P <, 0,0001, 95% ДИ, 0,74-1,18) и 9,42 log(10) кое/г через 60 дней (P <, 0,0001, 95% ДИ, 0,56-0,93). Тридцать пациентов испытали рецидив диареи в среднем через 18 дней (диапазон 8-34 дня). Рецидив диареи чаще встречался у тех, кто принимал плацебо (8,3% олигофруктозы против 34,3% плацебо, P <, 0,001, chi(2) = 14,35). Пациенты с рецидивом оставались в больнице дольше, чем те, кто этого не делал (53 против 26 дней, Р = 0,021, 95% ДИ, 2-28), и между началом приема метронидазола или ванкомицина и прекращением диареи прошло больше времени (6 против 3 дней, Р = 0,007, 95% ДИ, 1,0-5,0).
Фекальные культуры подтвердили пребиотический эффект олигофруктозы. У пациентов, принимавших олигофруктозу, вероятность дальнейшего развития диареи была ниже, чем у тех, кто принимал плацебо.
Авторы исследования: Stephen Lewis, Stephen Burmeister, Jon Brazier
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на vancomycin