Поскольку было высказано предположение, что предоперационная перитонзиллярная инфильтрация растворами местных анестетиков уменьшает послеоперационную боль после тонзиллэктомии, мы сравнили эффективность инфильтрации местным анестетиком до или после операции при боли после тонзиллэктомии.
После введения общей анестезии 68 последовательных здоровых пациентов в возрасте от 8 до 65 лет были случайным образом распределены для проведения перитонзиллярной инфильтрации 0,25% бупивакаином (группа 1) или физиологическим раствором (группа 2) перед разрезом. В третьей группе (группа 3) перитонзиллярная область была инфильтрирована 0,25% бупивакаином после завершения операции, но до того, как пациенты были выведены из наркоза. Все пациенты получали одинаковое лечение в послеоперационном периоде: НПВП вводились внутривенно взрослым и ректально детям. Ацетаминофен вводили внутривенно или ректально (детям в возрасте до 15 лет), если пациент требовал дополнительной анальгетической поддержки. Ежедневно регистрировалось дополнительное потребление ацетаминофена. Показатели боли оценивались у каждого пациента с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в состоянии покоя, 1, 5, 9, 13, 17, 21 и через 36 ч после операции, а также при глотании в течение первого послеоперационного дня.
Общие показатели боли по ВАШ были ниже в группах, получавших инфильтрацию бупивакаином в течение первых 24 ч после операции (P <, 0,05). Дополнительное потребление анальгетиков было ниже в группе 3, чем во 2-й группе в течение интервала 0-9 ч сразу после операции (P <, 0,05). Статистически значимых различий по каким-либо другим параметрам между 3 группами не было.
Эти результаты свидетельствуют о том, что сроки перитонзиллярной инфильтрации бупивакаином не имеют клинического значения и не влияют на качество послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших тонзиллэктомию.
Авторы исследования: S Molliex, P Haond, D Baylot, J M Prades, M Navez, Z Elkhoury, C Auboyer
Отзывы пациентов на bupivacaine