Ортостатическая гипотензия (ОН) и непереносимость (ОИ) часто встречаются после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТГТ) и могут задержать раннюю мобилизацию. Патология OH и OI включает в себя нарушение регуляции послеоперационной вазопрессорной реакции по неизвестному до сих пор механизму. Мы предположили, что ОИ может быть связан с воспалительной стрессовой реакцией, которая подавляется введением стероидов. Следовательно, в этом исследовании оценивалось влияние предоперационной высокой дозы метилпреднизолона на ОН и ОИ в ранние сроки после ТГА.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 59 пациентов, перенесших плановую одностороннюю ТГА со спинномозговой анестезией и стандартизированным мультимодальным режимом обезболивания. Пациенты были распределены (1 : 1) на предоперационное внутривенное (в/в) введение метилпреднизолона (МП) в дозе 125 мг или изотонического физиологического раствора (С). ОХ, ОИ и реакции сердечно-сосудистой системы на сидение и стояние оценивали с использованием стандартизированного протокола мобилизации до операции, через 6 и 24 ч после операции. Систолическое и диастолическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений измеряли неинвазивно (Nexfin® ). Системное воспаление контролировалось по реакции С-реактивного белка (СРБ).
Через 6 ч после операции у 11 (38%) и 11 (37%) пациентов в группе МП и группе С была ОГ соответственно (ОР 1,02 (0,60-1,75, Р = 1,00)), тогда как ОИ присутствовал у 9 (31%) пациентов. против 13 (43%) пациентов (ОР 0,76 (0,42-1,36, Р = 0,42)) соответственно. Через 24 ч после операции распространенность OH и OI не различалась между группами, хотя уровни CRP были значительно снижены в группе MP (P <, 0,001).
Предоперационное введение 125 мг метилпреднизолона IV не уменьшало OH или OI по сравнению с плацебо, несмотря на снижение воспалительной реакции.
Авторы исследования: V Lindberg-Larsen, P B Petersen, Ø Jans, T Beck, H Kehlet
Отзывы пациентов на methylprednisolone