Предоперационное введение метилпреднизолона снижало циркулирующие маркеры активации эндотелия. В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивалось, снижает ли однократная предоперационная доза метилпреднизолона частоту послеоперационного делирия (POD) у пожилых пациентов, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте, и его связь с потерей маркеров эндотелиального гликокаликса.
Около 168 пациентов в возрасте 65-80 лет, которым была запланирована лапароскопическая операция на желудочно-кишечном тракте, были рандомизированы на 2 мг/кг метилпреднизолона (группа M, n = 84) или эквивалентную дозу плацебо (группа C, n = 84). Первичным результатом была частота делирия в течение первых 5 дней после операции, оцененная с помощью метода оценки спутанности сознания (CAM). Степень тяжести POD оценивалась ежедневно с использованием CAM-серьезности (CAM-S). Уровни синдекана-1, гепарансульфата, фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) измеряли исходно, через 1 день и 3 дня после операции.
По сравнению с плацебо метилпреднизолон значительно снижал частоту делирия через 72 часа после операции (9 [10,7%] против 20 [23,8%], p = 0,03, OR = 2,22 [95% ДИ 1,05-4,59]). В совокупном балле CAM-S не было обнаружено различий между группами (p = 0,14). Уровни гепарансульфата, синдекана-1 и TNF-α в группе M были ниже, чем в группе C (p <, .05 и p <, .01), в то время как уровень BDNF в группе M был выше, чем в группе C (p <, .01).
Предоперационное введение метилпреднизолона не уменьшает тяжесть POD, но может снизить частоту делирия после желудочно-кишечных операций у пожилых пациентов, что может быть связано со снижением циркулирующих маркеров деградации эндотелия с последующим повышением уровня BDNF. Регистрационный номер клинических испытаний: Китайская клиническая Trial.gov , ChiCTR2000028792. Зарегистрирован 4 января 2020 года. http://www.chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=47807 .
Авторы исследования: Xiao-Bing Xiang, Hao Chen, Ying-Li Wu, Ke Wang, Xiang Yue, Xin-Qi Cheng
Отзывы пациентов на methylprednisolone