Кортикостероиды широко используются в детской хирургии на открытом сердце для уменьшения системной воспалительной реакции и для опосредования возможных кардиопротекторных эффектов. Однако оптимальная дозировка кортикостероидов неизвестна, и их назначение значительно варьируется в разных учреждениях.
Сорок новорожденных, перенесших операцию на открытом сердце, были рандомизированы двойным слепым методом поровну на 2 группы. После введения анестезии 1 группа получала внутривенное введение метилпреднизолона в дозе 30 мг/кг, а другая – плацебо. Концентрации в плазме интерлейкина 6 (IL-6), IL-8, IL-10, свободного метилпреднизолона и общего метилпреднизолона были получены для следующего: (1) при введении анестезии перед введением исследуемого препарата, (2) через 30 минут после искусственного кровообращения, (3) через 5 минут после введения протамина введение и (4) через 6 часов после отлучения от искусственного кровообращения. Тропонин Т измеряли в моменты времени T1, T3, T4, а также в 6:00 первого послеоперационного утра. Также регистрировались физиологические и клинические параметры исхода.
Внутривенное введение метилпреднизолона приводило к высоким концентрациям препарата в плазме, которые достигали максимума при T2. Метилпреднизолон значительно снижал концентрации провоспалительных цитокинов IL-6 и IL-8 и повышал уровни противовоспалительного IL-10. Никаких существенных различий в уровнях тропонина Т обнаружено не было. Уровень глюкозы в крови был значительно выше в группе метилпреднизолона, и пациенты в этой группе чаще получали инсулинотерапию, чем в контрольной группе. Никаких существенных различий не наблюдалось при других клинических или физиологических измерениях результатов.
Внутривенное введение метилпреднизолона в дозе 30 мг/кг перед проведением искусственного кровообращения приводило к высокой эффективной концентрации препарата в плазме крови и снижению воспалительной реакции. Однако никакого кардиопротекторного эффекта или улучшения клинического исхода замечено не было.
Авторы исследования: Juho Keski-Nisula, Eero Pesonen, Klaus T Olkkola, Kaija Peltola, Pertti J Neuvonen, Netta Tuominen, Heikki Sairanen, Sture Andersson, Pertti K Suominen
Отзывы пациентов на methylprednisolone