Кортикостероиды ослабляют воспалительную реакцию при детской кардиохирургии. Воспаление является источником свободных кислородных радикалов. Дети с цианотическим пороком сердца подвержены повышенному радикальному стрессу во время операции на сердце. Авторы предположили, что высокие дозы метилпреднизолона уменьшают воспалительную реакцию и, следовательно, окислительный стресс у младенцев с одножелудочковым пороком сердца, перенесших двунаправленную процедуру Гленна. Дизайн: Двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное клиническое исследование.
Операционная и отделение интенсивной терапии для детей университетской больницы. Участники: В исследовании приняли участие 29 младенцев, перенесших двунаправленную процедуру Гленна с реконструкцией дуги аорты или легочной артерии или без нее. Вмешательства: После введения анестезии пациенты получали внутривенно либо 30 мг/кг метилпреднизолона (n = 15), либо тот же объем физиологического раствора, что и плацебо (n = 14). Измерения и основные результаты: Концентрации интерлейкина-6, интерлейкина-8, интерлейкина-10 в плазме крови (биомаркеры воспаления) и 8-гидроксидезоксигуанозина (биомаркер окислительного стресса) измеряли в следующие 4 временных момента: до операции, во время искусственного кровообращения, после введения протамина и через 6 часов после операции. Параметры исследования не различались между исследуемыми группами до операции. Метилпреднизолон снижал уровень провоспалительных цитокинов интерлейкина-6 и интерлейкина-8 и повышал уровень противовоспалительного цитокина интерлейкина-10 в послеоперационном периоде. Несмотря на уменьшение воспаления, не было никаких различий в 8-гидроксидезоксигуанозине между группами метилпреднизолона и плацебо.
Провоспалительная реакция и увеличение свободнорадикального стресса не были взаимосвязаны во время операции на врожденном сердце у цианотичных младенцев с одножелудочковым пороком сердца, перенесших двунаправленную процедуру Гленна. Высокие дозы метилпреднизолона оказались неэффективными в ослаблении стресса, вызванного свободными радикалами.
Авторы исследования: Juho Keski-Nisula, Oiva Arvola, Timo Jahnukainen, Sture Andersson, Eero Pesonen
Отзывы пациентов на methylprednisolone