Изучить уровень цитокинов в бронхоальвеолярной лаважной жидкости (BALF) у детей с рефрактерной пневмонией Mycoplasma pneumoniae (RMPP) и влияние метилпреднизолона на RMPP. Способ: Было зарегистрировано шестьдесят случаев с RMPP и 20 случаев с инородным телом в бронхах без инфекции дыхательных путей в качестве контрольной группы, госпитализированных в Отделение легочных заболеваний Детской больницы при Медицинской школе Чжэцзянского университета с февраля 2012 по февраль 2013 года. Пациенты с RMPP были случайным образом разделены на две группы (по 30 случаев в каждой). Группе стероидов вводили метилпреднизолон 2 мг/(кг·сут) внутривенно в течение 3 дней, а пациентам из нестероидной группы стероидную терапию не назначали. Пациенты, у которых лихорадка уменьшилась после лечения стероидами, были классифицированы как группа с отсрочкой, в то время как остальные были классифицированы как группа без отсрочки. Каждый пациент был обследован с помощью волоконно-оптической бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа через 3 дня после поступления, и был определен уровень цитокинов в BALF каждого пациента. Результат: (1) В группе стероидов доля пациентов, у которых лихорадка исчезла в течение 3 дней после стероидной терапии, составила 9/30 случаев (30%), а в группе нестероидов никто не отреагировал в течение 3 дней после приема препарата, что показывает статистически значимую разницу (χ2 = 14,073, Р=0,002), при этом В то же время продолжительность кашля в группе стероидов была значительно короче, чем в группе нестероидов (5,1 дня против 7,0 дня, t=-2,276, P=0,027). Общее время лихорадки в группе стероидов составило 4,7 дня, что по сравнению с группой без стероидов (6,7 дня) было короче, но разница не была существенной (t=-1,351, P=0,134). (2) ИЛ-1 β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИФН-γ в BALF стероидной группы и нестероидной группы были значительно выше, чем в контрольной группе. Но то же самое сравнение между стероидной группой и нестероидной группой не показало существенной разницы. (3) В группе стероидов IL-2 и IL-8 в BALF пациента, у которого лихорадка исчезла после стероидной терапии, были значительно ниже, чем у пациентов, у которых все еще была лихорадка (t= 2,771, 2,054, P= 0,010, 0,049), но между двумя группами не было обнаружено существенной разницы. в BALF уровни IL-1 β, IL-4, IL-6, IL-10, IFN-γ (P>,0,05).
(1) Трехдневная терапия метилпреднизолоном в дозе 2 мг/(кг·сут) оказывала жаропонижающий эффект у детей с RMPP и может сократить продолжительность кашля. (2) При RMPP наблюдались повышенные уровни BALF IL-1 β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ, а высокий уровень BALF IL-2 и IL-8 может иметь некоторое отношение к персистирующей лихорадке при RMPP у детей.
Авторы исследования: Yinle Lan, Dehua Yang, Zhimin Chen, Lanfang Tang, Yingchun Xu, Yungai Cheng
Отзывы пациентов на methylprednisolone