Было проведено восемь клинических испытаний, включающих предоперационное внутривенное введение метилпреднизолона, чтобы уменьшить значительную воспалительную реакцию на резекцию пищевода, в попытке уменьшить предположительно связанную с этим заболеваемость и смертность. Метод: Был проведен мета-анализ для восьми клинических конечных точек. Из-за проблем с качеством в семи из восьми включенных исследований также был проведен байесовский метаанализ с использованием скептического априора, полученного из результатов классического анализа.
Конечные точки включают любую органную дисфункцию (OR = 0,30), респираторные осложнения (OR = 0,41), сепсис (OR = 0,37), дисфункция печени (OR = 18), сердечно-сосудистая дисфункция (OR = 0,28) и утечка хирургического анастомоза (OR = 0,42) были значительно уменьшены при предварительной обработке метилпреднизолоном. После байесовского анализа, несмотря на использование скептических оценок, существует 95%-ная вероятность получения относительного снижения риска по крайней мере на 23-54%, в зависимости от конечной точки, путем предварительной обработки метилпреднизолоном.
Мы имеем дело с потенциальной выгодой, которую нельзя принять за чистую монету из-за проблем с качеством включенных исследований. Но при наличии оставшейся потенциальной пользы после байесовского анализа, начиная со скептического предварительного, лучшим вариантом было бы планирование большого многоцентрового проспективного рандомизированного исследования.
Авторы исследования: Edgard Engelman, Cécile Maeyens
Отзывы пациентов на methylprednisolone