Разрушение гематоэнцефалического барьера, вторичное по отношению к отслойке сетчатки, и восстановление отслойки сетчатки является фактором патогенеза пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Мы хотели выяснить, уменьшит ли предполагаемая субретинальная концентрация дексаметазона от 700 до 1000 нг/мл во время операции разрушение гематоэнцефалического барьера в послеоперационном периоде.
Проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. 34 пациентам с регматогенной отслойкой сетчатки, которым была назначена обычная операция по отслойке сетчатки с выпуклостью склеры, за 5-6 часов до операции была сделана субконъюнктивальная инъекция 0,5 мл дексаметазона дифосфата (10 мг) или 0,5 мл плацебо. Различия в измерениях лазерной факельной фотометрии (KOWA), проведенных через 1, 3 и 6 недель после рандомизации между дексаметазоном и плацебо, были проанализированы с использованием смешанной модели ANOVA с поправкой на предоперационное измерение факела.
Шесть пациентов не завершили исследование, один из-за рецидива отслойки в течение 1 недели и пять из-за того, что они пропустили свои послеоперационные визиты с лазерной вспышкой. Применение дексаметазона привело к статистически значимому снижению показателей лазерной вспышки на 1-недельном послеоперационном визите.
Использование предоперационной субконъюнктивальной инъекции дексаметазона уменьшило разрушение гематоэнцефалического барьера в течение 1 недели после операции у пациентов, перенесших традиционную операцию по отслойке сетчатки с выпуклостью склеры. Эта стероидная заправка может быть полезна как часть периоперационного режима, который был бы направлен на снижение частоты PVR.
Авторы исследования: Ernesto Bali, Eric J Feron, Ed Peperkamp, Marc Veckeneer, Paul G Mulder, Jan C van Meurs
Отзывы пациентов на dexamethasone