Обезболивающая эффективность внутривенного введения дексаметазона не была четко определена после кесарева сечения. Мы провели систематический обзор и мета-анализ для оценки влияния периоперационного введения дексаметазона на послеоперационную боль после кесарева сечения.

Мы исследовали влияние периоперационного внутривенного введения дексаметазона на послеоперационную боль после кесарева сечения. Двумя основными результатами, представляющими интерес, были ранние (4-6 ч) оценки боли в покое и время до первой спасительной анальгезии. Дизайн: Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Источники данных: PubMed, EMBASE, Scopus и центральные регистры контролируемых исследований Кокрейна были проанализированы для выявления РКИ с момента начала до апреля 2021 года. Критерии отбора: Проспективные РКИ, сравнивающие роль внутривенного введения дексаметазона с неактивным контролем, имели право на включение. Критерии исключения включали испытания, сравнивающие различные дозы дексаметазона без какой-либо контрольной группы лечения, дексаметазон с другими активными препаратами и испытания, сравнивающие различные пути введения дексаметазона, например, инфильтрацию раны.

Были включены тринадцать РКИ, включающих 988 рожениц, перенесших кесарево сечение. Пациенты, получавшие дексаметазон, имели более низкие показатели боли в покое через 4-6 ч после операции, средняя разница -1,29 [95% доверительный интервал (ДИ) от -1,85 до -0,73], P &lt 0,0001, при низком качестве доказательств (I2 = 94%). Умеренное качество доказательств (I2 = 17%) показало, что время до первой спасительной анальгезии в группе дексаметазона было значительно больше, средняя разница 2,64 ч (95% ДИ 1,85-3,42), P &lt 0,0001. Последовательный анализ результатов испытаний для оценки боли показал пользу дексаметазона, однако не удалось достичь требуемого объема информации (RIS), в то время как RIS было достаточно для времени, чтобы спасти анальгезию. Наблюдалось значительное снижение показателей боли в любое время и потребления опиоидов в течение 24 ч при приеме дексаметазона с редкими сообщениями о побочных эффектах.

Периоперационное внутривенное введение дексаметазона было связано со значительным снижением показателей послеоперационной боли в покое и увеличением времени до первой спасательной анальгезии, наряду с небольшим, но статистически значимым снижением потребления опиоидов после кесарева сечения по сравнению с неактивным контролем.

Авторы исследования: Narinder Pal Singh, Jeetinder Kaur Makkar, Neha Yadav, Basavana Gouda Goudra, Preet Mohinder Singh

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone