Нашей целью было определить влияние предварительной обработки резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу или кларитромицину на успех антимикробной терапии.
Мы использовали 75 ключевых слов для выполнения поиска литературы в MEDLINE, а также ручного поиска для выявления клинических испытаний лечения, которые дали результаты в связь с чувствительностью H. pylori к метронидазолу и кларитромицину или к обоим препаратам в период 1984-1997 годов (резюме не были включены). Метаанализ был проведен как с использованием моделей фиксированного, так и случайного эффекта, результаты были показаны с использованием радиального графика Гэлбрейта.
Мы идентифицировали 49 работ с 65 группами для метронидазола (3594 пациента, 2434 штамма H. pylori, чувствительные к метронидазолу, и 1160 штаммов, устойчивых к метронидазолу). Резистентность к метронидазолу снижала эффективность в среднем на 37,7% (95% ДИ = 29,6-45,7%). Вариабельность разницы в риске для метронидазола составила от 122,0 до -90,6, а значение хи-квадрат для гетерогенности было значительным (P<,0,001). Тесты на чувствительность к кларитромицину были проведены в 12 исследованиях (501 пациент, 468 штаммов H. pylori, чувствительных к кларитромицину, и 33 штамма, устойчивых к нему). Резистентность к кларитромицину снижала эффективность в среднем на 55% (95% ДИ = 33-78%). Мы не обнаружили общих факторов, которые позволили бы разделить пациентов на подгруппы с дополнительными факторами, значительно связанными с резистентностью.
В заключение, резистентный к метронидазолу или кларитромицину H. pylori, устойчивый к предварительной обработке, является основными факторами, ответственными за неудачу лечения схемами с использованием этих соединений.
Если устойчивость к антибиотикам H. pylori продолжит расти, во многих регионах может потребоваться тестирование чувствительности к антибиотикам перед терапией.< / p>
Авторы исследования: M P Dore, G Leandro, G Realdi, A R Sepulveda, D Y Graham
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clarithromycin