Сульфадоксин-пириметамин (SP) плюс азитромицин (AZ) (SPAZ) обладают потенциалом для прерывистого профилактического лечения малярии во время беременности (IPTp), но его применение может увеличить циркуляцию устойчивых к антибиотикам бактерий, связанных с тяжелой детской инфекцией.
Мы оценили влияние ежемесячного SPAZ-IPTp по сравнению с однократным курсом SP плюс хлорохин (SPCQ) на носоглотку матери и чувствительность к антибиотикам Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и золотистого стафилококка при родах среди 854 женщин, участвовавших в рандомизированном контролируемом исследовании в Папуа – Новой Гвинее..
Было проведено серотипирование, и чувствительность к антибиотикам оценивалась с помощью дисковой диффузии и Etes.
Были изучены потенциальные факторы риска носительства.Носоглотки при родоразрешении S. pneumoniae (SPAZ, 7,2% [30/418], по сравнению с SPCQ, 19,3% [84/436], P<,0,001) и H. influenzae (2,9% [12/418] против 6,0% [26/436], P=0,028), но не S. aureus, был значительно снижен среди женщин, получавших SPAZ-IPT.
Количество устойчивых к макролидам изолятов пневмококка было небольшим, но увеличилось в группе SPAZ (13,3% [4/30], по сравнению с SPCQ, 2,2% [2/91], P=0,033). Пропорции изолятов с серотипами, охватываемыми 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной, были сходными (SPAZ, 10,3% [3/29], против SPCQ, 17,6% [16/91], P=0,352). Хотя устойчивые к макролидам изоляты встречались редко, они чаще выявлялись у женщин, получавших SPAZ-IPTp, несмотря на значительное сокращение случаев носительства S. pneumoniae и H. influenzae у матерей, наблюдавшихся в этой группе.
В будущих исследованиях SPAZ-IPTp следует оценить носительство и персистенцию устойчивых к макролидам S. pneumoniae и других патогенных бактерий как у матерей, так и у младенцев, а также оценить клиническую значимость их циркуляции.
Авторы исследования: Holger W Unger, Celestine Aho, Maria Ome-Kaius, Regina A Wangnapi, Alexandra J Umbers, Wanda Jack, Alice Lafana, Audrey Michael, Sarah Hanieh, Peter Siba, Ivo Mueller, Andrew R Greenhill, Stephen J Rogerson
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на chloroquine