Крайне недоношенные дети подвергаются высокому риску развития инвазивного кандидоза, профилактика флуконазолом безопасна и эффективна для снижения инвазивного кандидоза в этой популяции, но необходимы дальнейшие исследования. Мы стремились лучше понять влияние профилактического флуконазола на селекцию устойчивых к флуконазолу видов Candida.
Мы оценили чувствительность к флуконазолу изолятов Candida от недоношенных детей (<, масса тела при рождении 750 г), включенных в многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование профилактики флуконазолом. Виды Candida выделяли с помощью контрольных культур на исходном этапе (0-7-й день исследования), в период 1 (8-28-й день исследования) и в период 2 (29-49-й день исследования). МИК флуконазола были определены для всех изолятов Candida.
Триста шестьдесят один младенец получал флуконазол (n = 188) или плацебо (n = 173). После базового периода колонизация кандидозом была значительно ниже в группе флуконазола по сравнению с плацебо в течение периодов 1 (5% против 27%, P <, 0,001) и 2 (3% против 27%, P <, 0,001). После исходного периода у двух младенцев (1%) в каждой группе была колонизирована по крайней мере одна устойчивая к флуконазолу кандида. Медиана МИК флуконазола была одинаковой в обеих группах лечения в исходном периоде и в периоде 1. Однако во 2-м периоде медиана МИК была выше в группе флуконазола по сравнению с плацебо (1,00 против 0,50 мг/л, Р = 0,01). Возникновения резистентности не наблюдалось, и ни у одного пациента не развился инвазивный кандидоз с устойчивым изолятом Candida.
Профилактика флуконазолом снижала колонизацию Candida albicans и “не-albicans” Candida и была связана с несколько более высоким MIC флуконазола для колонизации изолятов Candida.
Авторы исследования: Julie Autmizguine, P Brian Smith, Kristi Prather, Catherine Bendel, Girija Natarajan, Margarita Bidegain, David A Kaufman, David J Burchfield, Ashley S Ross, Paresh Pandit, Wiley A Schell, Jamie Gao, Daniel K B
Отзывы пациентов на fluconazole