[исправлено] Конечные продукты ускоренного гликирования (AGEs), общий гомоцистеин (tHcy) и метаболиты гомоцистеина цистатионин (Cysta) и диметилглицин (DMG) повышены в сыворотке крови пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Целью этого проспективного рандомизированного исследования было сравнение эффективности лечения полисульфоновым высокоточным и полисульфоновым низкопоточным гемодиализом (HD) в отношении удаления AGEs, tHcy, Cysta и DMG. Пациенты и методы: Двадцать девять пациентов, получавших лечение хронической ГД, были случайным образом распределены на 2 группы в 3-периодной схеме из 2 процедур с низким потоком (A) – высоким потоком (B) – низким потоком (A) для группы I и B-A-B для группы II, 6 недель каждый период. Следующие параметры были измерены в образцах сыворотки до и после диализа в начале и в конце каждого периода: общая флуоресценция сыворотки, непсилон-карбоксиметиллизин (CML), свободный и связанный с белком пентозидин, tHcy, Cysta и DMG.
Наблюдалось повышенное удаление свободного пентозидина во время высокоточная обработка HD по сравнению с низкопоточной обработкой HD, достигая значимости между вторым и третьим периодами лечения (группа 1: 86.0 +/- 4.7 % по сравнению с 79.2 +/- 8.8 %, р = 0,007, группа II: 84.0 +/- 6.3 % по сравнению с 79.8 +/- 9.8 %, р = 0,049 для высокого по сравнению низкий поток). Показатели внутрирадиализного снижения общей флуоресценции сыворотки, tHcy, Cysta, DMG не различались при лечении HD с высоким и низким потоком. Связывание пентозидина с белками и ХМЛ не уменьшались во время сеансов диализа ни с высокопоточной, ни с низкопоточной HD-мембраной. Несмотря на сильное снижение во время одного сеанса ГД, преддиализные уровни свободного пентозидина, tHcy, Cysta и DMG оставались неизменными в течение периода исследования как для лечения ГД с высоким, так и с низким потоком.
Более выраженный эффект высокоточного диализа на скорость выведения свободного пентозидина, обнаруженный в этом рандомизированном перекрестном исследовании, не мог привести к существенной разнице в уровнях до диализа после 6-недельного периода лечения. Мы не смогли обнаружить каких-либо различий между полисульфоновыми мембранами с высоким и низким потоком для снижения преддиализных концентраций в сыворотке крови измеренных возрастов, которые в основном связаны с альбумином.
Авторы исследования: A Klemm, C Franke, M Busch, A Müller, S Franke, D Lang, J Passlick-Deetjen, G Stein