Мы определили влияние двух антибактериальных стратегий (преобладание бета-лактамных антибиотиков или флурохинолонов) на заражение цефалоспоринрезистентными энтеробактериями третьего поколения (CRE) и фторхинолонрезистентными CRE (FCRE) в двух отделениях интенсивной терапии с мониторингом других переменных, которые могут повлиять на заражение.

После 8-месячного базового периода пациенты были рандомизированы на преобладающий режим приема бета-лактамных антибиотиков (еженедельный циклический прием цефтриаксона, амоксициллина-клавулановой кислоты и фторхинолонов) или режим приема фторхинолонов в течение 3 месяцев с перекрестным переходом еще на 3 месяца. Наличие CRE и FCRE определялось путем микробиологического наблюдения.

В течение исходного периода частота выявления CRE и FCRE составляла 14/1 000 и 2/1 000 дней пациентов с риском, соответственно. Перекрестная передача CRE составляла &lt, или=25% случаев заражения, и заражение CRE было связано с использованием бета-лактамных антибиотиков (в частности, амоксициллин-клавулановой кислоты). По сравнению с исходным уровнем, использование бета-лактамных антибиотиков [в определенной суточной дозе (DDD) на 1000 дней пациента] было снижено с 854 до 526 (-39%) и 555 (-35%) в течение обоих периодов вмешательства. Использование фторхинолонов было увеличено со 150 и 129 ДДД/1000 пациентских дней в исходном и бета-лактамном периоде до 514 ДДД/1000 пациентских дней (+243%) в период приема фторхинолонов. Снижение потребления бета-лактамов не было связано со снижением уровня CRE [скорректированные ЧСС составили 1,0 (95% CR: 0,5-2,2) и 1,1 (95% ДИ: 0,5-2,5) в течение обоих периодов соответственно]. Более частое применение фторхинолонов было связано с повышенным приобретением FCRE [скорректированный ОР 4,1 (95% ДИ: 1,4-11,9, p &lt, 0,01]. Переменные инфекционного контроля оставались сопоставимыми в течение всех периодов.

Снижение воздействия бета-лактамов на 35-39% не было связано со снижением уровня CRE, в то время как увеличение приема фторхинолонов на 243% увеличивало уровень FCRE.

Авторы исследования: Saskia Nijssen, Ad Fluit, David van de Vijver, Janetta Top, Rob Willems, Marc J M Bonten

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на ceftriaxone