В этом исследовании сравнивалась эффективность и побочные эффекты трех низких доз морфина (10, 15 и 30 мкг х кг(-1)) для каудальной эпидуральной анальгезии у детей, перенесших обрезание.
В общей сложности 135 мальчиков, перенесших амбулаторное обрезание, были случайным образом распределены на получали 10, 15 или 30 мкг х кг(-1) каудального морфина.
Анестезию вызывали и поддерживали пропофолом.
После индукции морфин добавляли к 0,5 ml.kg (-1) 1% раствор лигнокаина с адреналином 5 мкг.мл(-1) и вводили каудалл.
Оценивали качество анестезии, послеоперационную боль и нежелательные явления в течение 24-часового периода.
Парацетамол (20 mg.kg (-1) перорально) использовался в качестве спасательной анальгезии по мере необходимости.
Ни одному пациенту не требовался парацетамол в течение первых восьми часов после каудальной инъекции.
В первые 24 часа после операции дальнейшая анальгезия не потребовалась у 66,7%, 77,8% и 91,1% пациентов в 10, 15 и 30 microg.kg (-1) группы соответственно (Р=0,01 для 10 в.
30 групп). У всех пациентов было отличное обезболивание.
Респираторных осложнений не наблюдалось.
Тошнота-рвота наблюдалась у 13,3%, 20% и 46,7% пациентов в 10, 15 и 30 gg.kg (-1) группы (Р=0,002 для 10 в.
30 и 0,044 для 15 в.30). Зуд наблюдался у 8,9%, 11% и 15,6% в 10, 15 и 30 microg.kg (-1) группы, но был локализован и не требовал лечения.
Это исследование не было проведено для оценки опасений, что низкие дозы эпидурального морфина редко могут быть связаны с отсроченным апноэ и поэтому считается непригодным для амбулаторного применения во многих центрах.
Увеличение каудальной дозы морфина выше 10 мкг/кг1 приводит к некоторому “щадящему действию парацетамола”, но не к улучшению обезболивания, некоторому зуду и значительному усилению тошноты и рвоты.
Авторы исследования: M Cesur, H A Alici, A F Erdem, T Yapanoglu, F Silbir
Отзывы пациентов на paracetamol