Сердечно-легочное шунтирование связано с системной воспалительной реакцией. Стероиды подавляют эту реакцию, хотя терапевтические данные остаются противоречивыми. Мы предположили, что внутривенное введение стероидов детям, перенесшим операцию на открытом сердце, уменьшит воспаление, что приведет к улучшению ранних послеоперационных исходов. Мы провели рандомизированное контролируемое исследование для оценки тенденций в уровнях иммуномодуляторов и их влияния на клинические параметры.
Оценить влияние внутривенного введения стероидов на ранние послеоперационные маркеры воспаления и клинические параметры у детей, перенесших операцию на открытом сердце.
Было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 152 пациентов в возрасте от одного месяца до 18 лет, перенесших операцию на открытом сердце по поводу врожденного порока сердца в апреле 2010-2012 годов. Пациенты были рандомизированы и получали либо три запланированных внутривенных импульсных дозы дексаметазона (1 мг/кг), либо плацебо. Образцы крови отбирали через четыре временных интервала и измеряли сывороточные уровни воспалительных цитокинов – интерлейкина-6, 8, 10, 18 и фактора некроза опухоли-альфа. Также были оценены клинические параметры.
Сравнивали уровни цитокинов в крови между группами дексаметазона (n=65) и плацебо (n=64). Уровни интерлейкина-6 были ниже через 6 и 24 часа после операции (p<,0,001), а уровни интерлейкина-10 были выше через 6 часов после операции (p<,0,001) в группе стероидов. Уровни интерлейкина-8, 18 и фактора некроза опухоли-альфа не различались между группами ни через какие промежутки времени. Клинические показатели были одинаковыми в обеих группах.
Дексаметазон вызывал количественное подавление интерлейкина-6 и повышал активацию интерлейкина-10, способствуя снижению иммунопатологии, но это не приводило к клинической пользе в краткосрочной перспективе.
Авторы исследования: Muhammad M Amanullah, Mohammad Hamid, Hashim M Hanif, Marium Muzaffar, Maria T Siddiqui, Fatima Adhi, Khabir Ahmad, Shahjahan Khan, Zahra Hasan
Отзывы пациентов на dexamethasone