Острое воспаление оказывает негативное влияние на мышечную систему у пожилых пациентов, ставя под угрозу исход основного заболевания.
Целью данного исследования была оценка влияния ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) на мышечную работоспособность и подвижность у госпитализированных пожилых пациентов с острым воспалением инфекционного происхождения.
В этом одиночном слепом контролируемом исследовании последовательно госпитализированные пожилые пациенты (возраст >, or = 70 лет) с воспалением (уровень С-реактивного белка [CRP] >, or =10 мг/л) из-за острой инфекции были рандомизированы для получения 2 недели лечения селективным ингибитором ЦОГ-2 целекоксибом, ацетаминофеном или без дополнительного лечения (контроль). Исходно и через 1 и 2 недели наблюдения оценивались следующие переменные: устойчивость к мышечной усталости (первичный показатель результата), сила захвата и подвижность (вторичные показатели результата), а также уровни маркеров острой фазы CRP, интерлейкина (IL)-1beta, IL-6, IL-10, фактор некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) и трансформирующий фактор роста-бета (TGF-бета) в качестве объясняющих переменных.
В исследование были включены сорок три последовательно госпитализированных пожилых пациента (31 женщина, 12 мужчин, средний возраст [SD] 84 [6] года). Четырнадцать пациентов получали целекоксиб, 14 получали ацетаминофен, а 15 не получали никаких дополнительных лекарств. Изменение устойчивости к усталости значительно различалось между группами (P = 0,021, критерий хи-квадрат Крускала-Уоллиса), причем у пациентов, получавших целекоксиб, наблюдалось значительно большее улучшение по сравнению с ацетаминофеном и контрольной группой (увеличение на 63% по сравнению с исходным уровнем, P <, 0,05). Не было никаких существенных различий между группами в изменениях силы захвата, подвижности, IL-1beta, IL-6, TNF-альфа или TGF-бета. Изменения в уровнях IL-10 значительно различались между группами (P = 0,020, критерий хи-квадрат Крускала-Уоллиса), с большим улучшением в группе целекоксиба по сравнению с группой ацетаминофена (P = 0,032).
Результаты этого исследования предполагают, что ЦОГ-2-селективное ингибирование оказывает благоприятное влияние на устойчивость к мышечной усталости у госпитализированных пожилых пациентов с острым воспалением инфекционного происхождения. Однако до проведения дальнейших испытаний применение селективных ингибиторов ЦОГ-2 по этим показаниям не рекомендуется.
Авторы исследования: Tony Mets, Ivan Bautmans, Rose Njemini, Margareta Lambert, Christian Demanet