Национальные рекомендации по лечению пневмонии в Кении изменились в феврале 2016 года, но такие изменения в рекомендациях часто характеризуются длительными задержками, влияющими на практику. Мы разработали расширенное вмешательство с обратной связью, проводимое в рамках действующей клинической сети, которая обеспечивает общую форму обратной связи, направленную на улучшение и поддержание понимания пересмотренной политики лечения пневмонии. Цель состояла в том, чтобы определить, улучшит ли расширенное вмешательство с обратной связью правильность классификации и лечения детской пневмонии по сравнению с существующим подходом к обратной связи после изменения политики лечения по всей стране и в рамках существующей сети больниц. Методы/дизайн: Прагматичное кластерное рандомизированное исследование, проведенное в рамках клинической сети из 12 кенийских окружных специализированных больниц, оказывающих стационарную педиатрическую помощь детям (в возрасте 2-59 месяцев) с острыми заболеваниями в период с марта по ноябрь 2016 года. Вмешательство включало расширенную обратную связь (ежемесячная письменная обратная связь, включающая постановку целей и планирование действий, предоставляемая старшим клиническим координатором по отдельным показателям пневмонии), и это сравнивалось со стандартной обратной связью (2-месячная письменная обратная связь по нескольким показателям качества педиатрической помощи), предоставляемая в рамках клинической сети, способствующей клиническому лидерству, связанному с наставничеством. и одноранговой поддержки, а также более эффективное использование медицинской информации при предоставлении услуг. 12 больниц были рандомизированы для получения либо расширенной обратной связи (n = 6), либо стандартной обратной связи (n = 6), предоставленной в течение 9-месячного периода после изменения общенациональной политики лечения пневмонии. Первичным результатом является доля всех госпитализированных пациентов с пневмонией (удовлетворяющих критериям для лечения перорально вводимым амоксициллином), которые были правильно классифицированы и пролечены в течение первых 24 часов. Вторичный результат будет измеряться в течение госпитализации как любое изменение в лечении пневмонии после первых 24 часов.
В этом протоколе исследования используется прагматичный дизайн исследования в период общенациональных изменений в рекомендациях по лечению для решения двух высокоприоритетных областей в рамках исследования внедрения: содействие принятию политики в области здравоохранения и оптимизация эффективности обратной связи. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov , Идентификационный номер: NCT02817971 . Зарегистрирован ретроспективно 27 июня 2016 года.
Авторы исследования: Philip Ayieko, Grace Irimu, Mike English
Отзывы пациентов на amoxicillin