Пищевод Барретта (BE) – это предраковое заболевание, возникающее в результате хронического кислотного гастроэзофагеального рефлюкса и связанное с повышенной пролиферацией эпителиальных клеток. Устранение кислотного рефлюкса может снизить риск развития рака, влияя на пролиферацию клеток в БЭ. Было изучено влияние устранения кислотного рефлюкса на пролиферацию эпителиальных клеток при БЭ.
Сорок пять пациентов с длинным сегментом пищевода Барретта лечились в рандомизированном 2-летнем последующем исследовании либо омепразолом в дозе 40 мг внутривенно (OME), либо ранитидином в дозе 150 мг внутривенно (RAN) и сравнивались по влияние на пролиферацию эпителиальных клеток. Биопсии были взяты на 3 см выше GE-соединения и чуть ниже Z-линии, через 0, 3, 9 и 24 месяца. Пролиферацию эпителиальных клеток определяли с помощью мечения in vitro 5-бром-2-дезоксиуридином и иммуногистохимии. Индексы маркировки (LI) были установлены для эпителия просвета и крипты отдельно. Амбулаторная 24-часовая рН-метрия пищевода проводилась через 0 и 3 месяца. Сравнения проводились для временных интервалов 0-3 месяца, 3-24 месяца и 0-24 месяца.
OME снизил средний кислотный рефлюкс до 0,1 %/24 ч, RAN – до 9,4%. В дистальной и проксимальной биопсиях изменение LI через 3 месяца было n.s. на любом уровне для обоих методов лечения. В дистальных биопсиях (OME 22, RAN 23 пациента) просветная LI значительно увеличилась для RAN от 3 до 24 месяцев (+12,64% в месяц, средняя площадь под кривой (AUC)), в то время как для OME оставалась стабильной, RAN по сравнению с OME P <, 0,05. Crypt LI увеличился в обеих группах, только в RAN значительно (+30,75% в месяц), RAN по сравнению с OME n.s. В проксимальных биопсиях LI просвета через 24 месяца (OME 20, RAN 21 пациент) немного, но незначительно увеличился в RAN (+8,86% в месяц), RAN по сравнению с OME n.s., тогда как в криптах LI в OME он значительно увеличился (+28,80% в месяц), OME по сравнению с RAN n.s.
Устранение кислотного рефлюкса привело к стабилизации пролиферативной активности просветных клеток эпителия Барретта в дистальном отделе пищевода, тогда как эта активность увеличивалась при продолжающемся кислотном рефлюксе. Имеет ли это открытие какое-либо отношение к риску развития рака пищевода Барретта, еще предстоит выяснить.
Авторы исследования: F T Peters, S Ganesh, E J Kuipers, W J Sluiter, A Karrenbeld, A de Jager-Krikken, E C Klinkenberg-Knol, C B Lamers, J H Kleibeuker
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine