Мы исследовали эффективность внутривенного (в/в) превентивного парацетамола в отношении послеоперационного общего потребления фентанила и побочных эффектов, связанных с фентанилом, у пациентов, перенесших открытую нефрэктомию.
В исследование были включены в общей сложности 60 пациентов, которым была запланирована плановая открытая нефрэктомия под общим наркозом. Все пациенты после операции получали контролируемую пациентом внутривенную анальгезию фентанилом. Пациенты были случайным образом распределены на три равные группы: группа, получавшая фентанил, получала 100 мл внутривенного физиологического раствора в качестве плацебо, причем первая доза заканчивалась за 30 мин до интубации. В группе парацетамола пациентам вводили внутривенно 1 г парацетамола через 30 мин после экстубации с повторными дозами каждые 6 ч всего 4 раза в день. В группе с преимущественным приемом парацетамола пациенты получали внутривенно по 1 г парацетамола каждые 6 ч, причем первая доза заканчивалась за 30 мин до интубации.
Послеоперационное кумулятивное потребление фентанила в течение 24 ч было значительно выше в группе фентанила (1009 ± 139,361 мкг), чем в группе парацетамола (752,25 ± 112,665 мкг) и в группах с преимущественным приемом парацетамола (761,10 ± 226,625 мкг) (Р = 0,001 для обеих групп). В раннем послеоперационном периоде (0-4 ч), в то время как общее потребление фентанила не показало статистически значимых различий между группами (Р = 0,186), показатели тошноты и рвоты были значительно выше в группе фентанила по сравнению с другими группами (Р = 0,012).
У пациентов, перенесших открытую нефрэктомию, использование упреждающего или послеоперационного парацетамола уменьшает тошноту-рвоту, связанную с фентанилом, без снижения общего потребления фентанила в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, использование упреждающего или послеоперационного парацетамола снижает общую потребность в фентаниле в первые 24 часа после операции, обеспечивая безопасную и эффективную послеоперационную анальгезию.
Авторы исследования: S S Unal, M Aksoy, A Ahiskalioglu, A F Erdem, S Adanur
Отзывы пациентов на paracetamol