Мы сравнили противовоспалительные и кардиопротекторные эффекты двух наиболее распространенных режимов введения кортикостероидов при детских кардиохирургических вмешательствах: однократная доза, вводимая либо при введении анестезии, либо с помощью искусственного кровообращения (CPB) prime. Сорок пять детей в возрасте от 1 до 18 месяцев, которым проводилась коррекция дефекта межжелудочковой перегородки или атриовентрикулярной перегородки, были рандомизированы двойным слепым методом в три группы. Группа индукции анестезии получала 30 мг/кг метилпреднизолона внутривенно после индукции анестезии, а группа CPB-prime получала 30 мг/кг метилпреднизолона по схеме CPB. Группа плацебо получала физиологический раствор. Концентрации метилпреднизолона, интерлейкина (IL)-6, IL-8 и IL-10 и тропонина в плазме крови измеряли при индукции анестезии перед введением исследуемого препарата, через 30 минут после CPB, после того, как пациентов отучили от CPB, и через 6 часов после прекращения CPB.
Одинаково высокие концентрации метилпреднизолона были обнаружены в обеих группах метилпреднизолона, но измеренная пиковая концентрация произошла раньше в группе индукции. Значительно более низкие концентрации IL-8 наблюдались сразу после отлучения пациентов от груди и через 6 часов после CPB в группе индукции анестезии по сравнению с плацебо (p = 0,002, p = 0,001) и основными группами (p = 0,003, p = 0,006). Значительное снижение уровня тропонина было обнаружено в обеих группах метилпреднизолона по сравнению с плацебо (индукция, р = 0,001, прайм, р = 0,002) через 6 часов после отлучения пациентов от КПБ.
Введение метилпреднизолона при индукции анестезии было превосходным с точки зрения противовоспалительного действия. Введение метилпреднизолона в CPB-prime всего за несколько минут до пережатия аорты и кардиоплегии приводило к среднему снижению уровня тропонина, аналогичному таковому при введении при введении анестезии. Кортикостероиды могут обладать прямыми кардиопротекторными свойствами, о чем сообщалось в экспериментальных исследованиях.
Авторы исследования: Juho Keski-Nisula, Pertti K Suominen, Klaus T Olkkola, Kaija Peltola, Pertti J Neuvonen, Paula Tynkkynen, Jukka T Salminen, Sture Andersson, Eero Pesonen
Отзывы пациентов на methylprednisolone