Поскольку воспалительная реакция на хроническую инфекцию способствует разрушению легких у пациентов с муковисцидозом, мы предположили, что противовоспалительная терапия может замедлить прогрессирование заболевания легких.
В двойном слепом исследовании 85 пациентов в возрасте от 5 до 39 лет с легким заболеванием легких (объем форсированного выдоха за одну секунду [ОФВ1], >, or = 60 процентов от прогнозируемого значения) были случайным образом распределены на прием ибупрофена или плацебо перорально дважды в день в течение четырех лет. Дозы подбирали индивидуально для достижения максимальной концентрации в плазме крови от 50 до 100 мкг на миллилитр. Оценивались изменения легочной функции, процент идеальной массы тела, оценка рентгенограммы грудной клетки и частота госпитализаций.
У пациентов, рандомизированных на ибупрофен, годовой темп изменения ОФВ1 был медленнее, чем у пациентов, получавших плацебо (средний наклон [+/- SE], -2.17 +/- 0.57 процент против -3.60 +/- 0.55 процент в группе плацебо, Р = 0,02), и вес (в процентах от идеальной массы тела) лучше сохранялся в первой группе (Р = 0,02). Среди пациентов, которые принимали ибупрофен в течение четырех лет и имели по крайней мере 70-процентный показатель соответствия, ежегодные темпы изменения ОФВ1 были еще медленнее (-1.48 +/- 0.69 процент против -3.57 +/- 0.65 процентов в группе плацебо, Р = 0,03), и эта группа пациентов также имели значительно более медленные темпы снижения форсированной жизненной емкости, процента идеальной массы тела и показателей рентгенографии грудной клетки. Не было никакой существенной разницы между группами ибупрофена и плацебо в частоте госпитализаций. Один пациент был исключен из исследования из-за конъюнктивита, а один – из-за носового кровотечения, связанного с ибупрофеном.
У пациентов с муковисцидозом и легкой формой заболевания легких высокие дозы ибупрофена, принимаемые последовательно в течение четырех лет, значительно замедляют прогрессирование заболевания легких без серьезных побочных эффектов.
Авторы исследования: M W Konstan, P J Byard, C L Hoppel, P B Davis