Высокие дозы глюкокортикоидов могут уменьшить послеоперационную боль и улучшить выздоровление. Мы предположили, что 125 мг метилпреднизолона (МП) сократят время до выполнения функциональных критериев выписки после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТГА).

Сорок восемь пациентов, перенесших одностороннюю ТГА под спинальной анестезией, были последовательно включены в это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, получавшее предоперационное внутривенное введение МП или физиологического раствора. Все пациенты получали стандартизированный мультимодальный режим обезболивания с парацетамолом, целекоксибом и габапентином. Основным результатом было время, необходимое для выполнения четко определенных функциональных критериев выписки. Вторичными результатами были сила и выносливость захвата, боль, тошнота, рвота, усталость, качество сна, а также потребность в спасательных обезболивающих, противорвотных и снотворных препаратах. Также была зарегистрирована воспалительная реакция, измеренная С-реактивным белком (СРБ), и фактическая продолжительность пребывания. Критерии выписки оценивались два раза в день (в 09:00 и 14:00 часов) до выписки. Другие исходы оценивались через 2, 4, 6, 8 и 24 ч после операции, а также в анкете с послеоперационного дня (POD) 1-4.

Время выполнения критериев выписки составляло [медиана (IQR) (95% ДИ), MP по сравнению с плацебо]: 23.5 (23.3-23.7) (17.8-43.8) против 23.5 (23.0-23.8) (20.0-46.8) ч, средняя разница (95% ДИ) составила -1,3 (от -4,7 до 2,2) ч, Р=0,65. Общая боль в течение первых 24 ч после операции была значительно снижена в группе MP по сравнению с группой плацебо (P&lt,0,01), как и уровень СРБ через 24 ч (P&lt,0,0001). Никаких других межгрупповых различий не наблюдалось. При последующем наблюдении за POD30 не наблюдалось никаких осложнений, связанных с приемом лекарств.

МП в дозе 125 мг внутривенно перед операцией, добавленный к мультимодальному режиму перорального обезболивания, не сократил время до достижения функциональных критериев выписки после ТГА, но улучшил обезболивание в течение первых 24 часов.

Авторы исследования: T H Lunn, L Ø Andersen, B B Kristensen, H Husted, L Gaarn-Larsen, T Bandholm, S Ladelund, H Kehlet

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на gabapentin

Отзывы пациентов на methylprednisolone

Отзывы пациентов на celecoxib