Хотя в настоящее время ясно, что парацетамол неэффективен при болях в позвоночнике, нет единого мнения об эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при этом заболевании. Мы провели систематический обзор с метаанализом, чтобы определить эффективность и безопасность НПВП при болях в позвоночнике.
Мы искали рандомизированные контролируемые исследования MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CENTRAL и LILACS, в которых сравнивались эффективность и безопасность НПВП и плацебо при болях в позвоночнике. Рецензенты извлекали данные, оценивали риск предвзятости и оценивали качество доказательств, используя подход оценки, разработки и оценки рекомендаций. Разница между группами в 10 баллов (по шкале 0-100) использовалась для оценки боли и инвалидности как наименьшего стоящего эффекта, а также для расчета количества, необходимого для лечения. Модели случайных эффектов использовались для расчета средних различий или коэффициентов риска с 95% CIs.
Мы включили 35 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. НПВП уменьшали боль и инвалидизацию, но оказывали клинически незначимый эффект по сравнению с плацебо. Шести участникам (95% ДИ от 4 до 10) потребовалось лечение НПВП, а не плацебо, чтобы еще один участник достиг клинически значимого уменьшения боли. При рассмотрении различных типов боли в позвоночнике, исходов или временных моментов только в 3 из 14 анализов объединенные эффекты лечения были незначительно выше нашего порога клинической значимости. НПВП увеличивали риск желудочно-кишечных реакций в 2,5 раза (95% ДИ 1,2-5,2), хотя средняя продолжительность включенных исследований составляла 7 дней.
НПВП эффективны при болях в позвоночнике, но величина разницы в результатах между группами вмешательства и плацебо не имеет клинического значения. В настоящее время не существует простых анальгетиков, которые обеспечивали бы клинически значимый эффект при болях в позвоночнике по сравнению с плацебо. Существует настоятельная необходимость в разработке новых медикаментозных методов лечения этого состояния.
Авторы исследования: Gustavo C Machado, Chris G Maher, Paulo H Ferreira, Richard O Day, Marina B Pinheiro, Manuela L Ferreira
Отзывы пациентов на paracetamol