Жаропонижающие препараты широко используются у тяжелобольных пациентов с инфекцией, несмотря на доказательства, подтверждающие защитную, адаптивную роль лихорадки.
Оценить риск смертности от жаропонижающих препаратов среди тяжелобольных пациентов с инфекцией.
Был проведен систематический поиск в MEDLINE, Embase, Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна и PubMed для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) применения жаропонижающих средств среди тяжелобольных пациентов с подозрением или подтвержденной инфекцией, в которых сообщалось о летальном исходе. Был проведен количественный метаанализ риска смерти с расчетом объединенного риска смерти и стандартной оценкой гетерогенности.
Шесть РКИ, в которых изучалось применение парацетамола (1) и нестероидных противовоспалительных препаратов (5), соответствовали критериям включения в мета-анализ. Испытания были неоднородными с точки зрения исследуемых популяций и вмешательств, не были в первую очередь предназначены для оценки влияния жаропонижающих средств на риск смертности, и при использовании других сопутствующих стратегий жаропонижающих средств наблюдалась значительная путаница. Объединенные оценки коэффициентов вероятности смертности при лечении жаропонижающими средствами составили 0,96 (95% ДИ 0,68-1,34) и 1,08 (95% ДИ 0,60-1,96) для фиксированных эффектов и случайных эффектов соответственно, а значение I-квадрата составило 34,9 (95% ДИ 0,0-73,9).
Исследований, включенных в этот обзор, было недостаточно, чтобы позволить достоверно оценить влияние фармакологического жаропонижающего на смертность у тяжелобольных пациентов с подозрением на инфекцию. Необходимы дальнейшие РКИ для решения этой важной области клинической неопределенности.
Авторы исследования: Sarah Jefferies, Mark Weatherall, Paul Young, Sally Eyers, Kyle G Perrin, C Richard W Beasley
Отзывы пациентов на paracetamol