Трахома является основной причиной предотвратимой слепоты. Всемирная организация здравоохранения рекомендует устранить слепоту от трахомы с помощью БЕЗОПАСНОЙ стратегии, включающей хирургическое вмешательство, лечение антибиотиками, чистоту лица и гигиену окружающей среды.
В этом обзоре были рассмотрены доказательства эффективности различных вмешательств при трахоматотрихиазе. Стратегия поиска: Мы определили исследования из Центрального реестра контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) в Библиотеке Кокрейна (2005, выпуск 3), MEDLINE (с 1966 по сентябрь 2005), PubMed (поиск 21-09-06, последние 90 дней), EMBASE (с 1980 по сентябрь 2005), LILACS (март 2004) и списки литературы включенных исследований. Мы также связались с авторами для получения подробной информации о других соответствующих исследованиях. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные исследования любого вмешательства, предназначенного для лечения трахоматозного трихиаза, и исследования, сравнивающие различные методы проведения одного и того же вмешательства. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали испытания. При необходимости мы связывались с авторами проб для получения недостающих данных.
Семь исследований соответствовали критериям включения. В трех исследованиях сравнивались различные хирургические вмешательства. Эти испытания показывают, что наиболее эффективной операцией является разрез предплюсневой пластинки на всю толщину и поворот концевой предплюсневой пластинки на 180 градусов. Одно исследование показало, что двухслойное вращение было более эффективным, чем однослойное вращение, но два других исследования этого не сделали. Одно исследование показало, что двусторонний лейкопластырь более эффективен, чем эпиляция, для немедленного лечения трихиаза, но требует частой замены (отношение шансов (OR) 0,01, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,00 до 0,22). Другое исследование показало, что хирургия по месту жительства повышает удобство для пациентов без увеличения риска осложнений или рецидивов по сравнению с медицинскими центрами. В одном исследовании не было обнаружено различий между операциями при трихиазе, выполняемыми офтальмологами и офтальмологами (ОР 1,32, 95% ДИ 0,83-2,11). Исследование, сравнивающее хирургическое лечение трихиаза с одновременным применением азитромицина и без него, не выявило различий в показателях успеха через один год (ОР 0,99, 95% ДИ 0,67-1,46). Выводы авторов: Ни одно исследование не показало, что вмешательства при трихиазе предотвращают слепоту. Было доказано, что некоторые вмешательства более эффективны в устранении трихиаза. Разрез на всю толщину предплюсневой пластины и поворот края век, несущего ресницы, на 180 градусов, вероятно, является лучшим методом и предпочтительно выполняется в сообществе. Использование двустороннего липкого пластыря более эффективно, чем эпиляция, в качестве временной меры. Операция может быть проведена офтальмологом или квалифицированным ассистентом офтальмолога. Добавление лечения азитромицином во время операции, по-видимому, не улучшает исходы.
Авторы исследования: D Yorston, D Mabey, S Hatt, M Burton
Отзывы пациентов на azithromycin