Оценить сроки улучшения после внесуставной инъекции стероидов, частоту возникновения приступов боли после инъекции (отсроченное временное усиление боли после инъекции) и роль кислотности инъекции в обострении после инъекции.
Сто двадцать пять пациентов с пальцем на спусковом крючке (88 пациентов) или теносиновитом де Кервена (37 пациентов) были проспективно рандомизированы в этом двойном слепом исследовании, чтобы получить либо инъекцию стероида, лидокаина и бупивакаина отдельно (стандартная инъекция, кислотный рН), либо инъекцию инъекции стероидов, лидокаина, бупивакаина и бикарбоната (сбалансированная инъекция, нейтральный рН). Все пациенты заполняли визуальную аналоговую шкалу боли до и сразу после инъекции, ежедневно в течение 7 дней, а затем снова через 6 недель. Реакция вспышки определялась как увеличение оценки по визуальной аналоговой шкале на 2 или более баллов в любое время после инъекции.
Все пациенты немедленно отреагировали на инъекцию стероида, но к 1-му дню боль восстановилась до уровня, предшествовавшего инъекции. В обеих группах боль затем постепенно уменьшалась в течение 7 дней. В сбалансированной группе у 23 из 68 пациентов были обостренные реакции. В стандартной группе у 18 из 57 пациентов были обостренные реакции. Разница между группами не была существенной.
Пациенты реагируют на внесуставные инъекции стероидов с постепенным улучшением в течение первой недели. Усиление боли или обострение реакции в течение нескольких дней после инъекции стероида было отмечено у 33% пациентов. Инъекция, сбалансированная по рН, существенно не снижала риск возникновения реакции вспышки. Тип исследования/уровень доказательности: Терапевтический I.
Авторы исследования: Charles A Goldfarb, Richard H Gelberman, Kathleen McKeon, Ben Chia, Martin I Boyer
Отзывы пациентов на bupivacaine