Боль после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) влияет на послеоперационное восстановление и удовлетворенность пациента. Обезболивающие свойства кортикостероидов недостаточно изучены. Поэтому мы исследовали анальгетические эффекты внутривенного (в/в) дексаметазона (ДЕКС) у пациентов, перенесших ТКА.
Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием 0,15 мг/кг в/в дексаметазона против физиологического раствора плацебо при одностороннем ТКА. Было набрано пятьдесят пациентов/рука. Первичными исходами были уровень боли, определяемый по визуальной аналоговой шкале, и количество потребления морфина (мг) ≤48 часов после ТКА. Вторичными исходами были частота тошноты и рвоты, концентрация С-реактивного белка и функциональные исходы.
Группа DEX имела значительно более низкий средний балл по визуальной аналоговой шкале как в покое, так и во время движения через 12, 15, 18 и 21 час (P <, 0,05). Через 21 час средняя разница (Δ) в боли в покое составила -11 баллов (95% доверительный интервал [ДИ], от -21 до -2 баллов, Р = 0,02), в то время как средняя разница в боли во время движения составила -15 баллов (95% ДИ, от -25 до -5 баллов, Р = 0,004). В группе DEX также были более низкие показатели тошноты и рвоты: 29/50 (58%) против 42/50 (84%) (Р = 0,008) и более низкий средний уровень С-реактивного белка: 89 против 167, Δ = -78 мг/л (95% ДИ, от -100 до -58 мг/Л, Р <, .0001). Не было выявлено существенных различий в среднем потреблении морфина к 48 часам, модифицированных показателях Индекса остеоартрита Университета Западного Онтарио и Университета Макмастера и диапазоне движений коленного сустава при 3-месячном наблюдении (P >, 0,05).
IV DEX снимает послеоперационную боль от 12 до через 21 час после ТКА и может быть полезным дополнением для контроля боли у пациентов, перенесших ТКА.
Авторы исследования: Nattapol Tammachote, Supakit Kanitnate
Отзывы пациентов на dexamethasone