Целью настоящего исследования было сравнение эффективности внутрисуставных инъекций различных препаратов при остеоартрите височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с использованием сетевого мета-анализа.
Была проведена комплексная стратегия поиска в нескольких электронных базах данных на английском и китайском языках. Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие эффект внутрисуставных инъекций различных препаратов для лечения ВНЧС, были включены в соответствии с критериями включения и исключения. Была оценена предвзятость риска в каждом исследовании, при этом извлечение данных выполнялось независимо 2 рецензентами. Первичные результаты включали интенсивность боли и максимальное открывание рта.
В настоящее исследование было включено в общей сложности 11 испытаний, и 10 различных препаратов (т.е. гиалуроновая кислота, дексаметазон, преднизолон, бетаметазон, бетаметазон плюс гиалуроновая кислота, морфин, трамадол, фактор роста тромбоцитов [PDGF], плацебо, только артроцентез) вводили с использованием оценивались внутрисуставные инъекции. Данные прямых сравнений показали, что артроцентез с добавлением гиалуроната натрия приводил к значительно лучшим результатам обезболивания по сравнению с одним только артроцентезом. Кроме того, оценка по визуальной аналоговой шкале была дополнительно снижена до 1,27 при введении PDGF после артроцентеза (артроцентез плюс PDGF) по сравнению с одним артроцентезом. Морфин и трамадол с высокой вероятностью были лучшими средствами для контроля боли, а PDGF занимал третье место. При рассмотрении вопроса об облегчении боли артроцентез плюс гиалуронат натрия приводили к лучшему результату, чем только артроцентез, а артроцентез плюс PDGF был лучше, чем артроцентез плюс плацебо. Инъекции PDGF с наибольшей вероятностью были лучшим средством для улучшения раскрытия суставов, за которым следовал гиалуронат натрия.
Инъекции трамадола, морфина и PDGF после артроцентеза были эффективны при лечении ВНЧС с отличным эффектом в уменьшении боли и улучшении раскрытия сустава. Инъекции гиалуроновой кислоты были эффективны для улучшения максимального открывания рта у пациентов с ВНЧС в краткосрочной перспективе. Комбинация инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты уменьшала симптомы ВНЧС в большей степени, чем только инъекции кортикостероидов, но не только гиалуроновой кислоты.
Авторы исследования: Yan Liu, Jia-Shun Wu, Ya-Ling Tang, Ya-Jie Tang, Wei Fei, Xin-Hua Liang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на betamethasone