Эпилептический статус (SE) является распространенной неотложной медицинской помощью, сопровождающейся высокой заболеваемостью и смертностью. Леветирацетам (ЛЕВ) – это новое противосудорожное средство, эффективное против различных судорог. В нескольких проспективных исследованиях рассматривалось его использование в SE. Мы стремились изучить эффективность внутривенного введения ЛЕВ в контроле SE и кластерных приступов судорог (CS) по сравнению с внутривенным введением фенитоина (DPH), используя проспективный рандомизированный дизайн исследования. Способ: Взрослые пациенты с SE или CS, получившие начальную дозу бензодиазепина внутривенно для контроля продолжающегося приступа, были рандомизированы для получения любого из этих препаратов. Сравнивались показатели контроля приступов в течение 24 часов, побочные эффекты и исходы. Для определения предикторов исхода была использована модель логистической регрессии.
52 пациента с SE и 63 с CS получали либо ЛЕВ, либо DPH. В группе SE ЛЕВ был эффективен у 18/22 (82%) и DPH у 22/30 (73,3%) пациентов в борьбе с приступами. Среди пациентов с КС ЛЕВ был эффективен у 31/38 (81,6%), а ДПГ – у 20/25 (80%). При использовании LEV, DPH или обоих препаратов SE и CS контролировались у 92% и 96% пациентов соответственно. Побочные эффекты включали артериальную гипотензию (в 2 случаях на DPH) и транзиторное возбуждение (в 2 случаях на ЛЕВ).
Внутривенно леветирацетам контролирует эпилептический статус или кластерные припадки с эффективностью, сравнимой с эффективностью фенитоина. Последовательное применение этих двух средств может контролировать более 90% всех подобных состояний, не прибегая к анестезирующим средствам. Дальнейшие исследования должны изучить его эффективность в более крупных когортах эпилептических чрезвычайных ситуаций.
Авторы исследования: Arunodaya R Gujjar, Ramachandiran Nandhagopal, Poovathoor C Jacob, Abdulhakeem Al-Hashim, Khalfan Al-Amrani, Shyam S Ganguly, Abdullah Al-Asmi
Отзывы пациентов на levetiracetam