Оппортунистические грибковые инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности у больных раком с нейтропенией, и у этих пациентов противогрибковая терапия применяется как эмпирически, так и терапевтически.
Сравнить пользу и вред вориконазола с амфотерицином В и флуконазолом при использовании для профилактики или лечения инвазивных грибковых инфекций у онкологических больных с нейтропенией. Стратегия поиска: MEDLINE и Кокрейновская библиотека (май 2005). Были приняты письма, тезисы докладов и неопубликованные исследования. Контакты с авторами и промышленностью. Критерии отбора: Рандомизированные исследования, сравнивающие вориконазол с амфотерицином В или флуконазолом. Сбор и анализ данных: Данные о смертности, инвазивной грибковой инфекции, колонизации, использовании дополнительной (побочной) противогрибковой терапии и побочных эффектах, приводящих к прекращению терапии, были получены двумя авторами независимо.
Были включены два испытания. В одном исследовании сравнивали вориконазол с липосомальным амфотерицином В в качестве эмпирического лечения лихорадки неизвестного происхождения (подозрение на грибковые инфекции) у больных раком с нейтропенией (849 пациентов, 58 смертей). В другом исследовании сравнивали вориконазол с дезоксихолатом амфотерицина В при лечении подтвержденных и предполагаемых инвазивных инфекций Aspergillus (391 пациент, 98 смертей). В первом исследовании вориконазол значительно уступал липосомальному амфотерицину В в соответствии с заранее определенными авторами критериями. В группе, получавшей вориконазол, умерло больше пациентов, и заявленное значительное снижение числа прорывных грибковых инфекций исчезло, когда были включены пациенты, произвольно исключенные авторами из анализа. Во втором испытании дезоксихолатный препарат амфотерицина В использовался без каких-либо указаний на использование премедикации и замены электролитами и соленой водой, чтобы избежать нарушения действия этого препарата. Этот выбор средства сравнения привел к заметной разнице в продолжительности лечения испытуемыми препаратами (77 дней с вориконазолом против 10 дней с амфотерицином В) и исключает значимые сравнения пользы и вреда двух препаратов. Выводы авторов: Липосомальный амфотерицин В значительно более эффективен, чем вориконазол, для эмпирической терапии больных раком с нейтропенией, и ему следует отдавать предпочтение. Для лечения аспергиллеза не проводилось исследований, в которых сравнивали бы вориконазол с амфотерицином В, вводимым в оптимальных условиях.< / p>
Авторы исследования: K J Jørgensen, P C Gøtzsche, H K Johansen
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на voriconazole