Было показано, что защита от цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у хозяев с ослабленным иммунитетом коррелирует с восстановлением иммунитета CD8+ Т-клеток, специфичных для вируса хозяина.
Введение ганцикловира реципиентам трансплантата с ослабленным иммунитетом в качестве противовирусной профилактики снизило ранний риск заболевания ЦМВ, но позднее заболевание наблюдается с повышенной частотой, что позволяет предположить, что восстановление ЦМВ-специфических Т-клеточных реакций, необходимых для защитного иммунитета, может быть отложено у этих пациентов.
Таким образом, мы оценили восстановление ЦМВ-специфических Т-клеточных реакций у 47 реципиентов трансплантата костного мозга (ТКМ), включенных в рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ганциклови.
Исследуемый препарат был начат в среднем через 24 дня после ТКМ. На 30-40-й день у меньшинства пациентов восстанавливался Т-клеточный иммунитет к ЦМВ, и частота восстановления была эквивалентна у пациентов, рандомизированных на ганцикловир или плацебо.
Неспособность ганцикловира произвести раннее восстановление может отражать короткую продолжительность лечения.
Два случая заболевания ЦМВ с поздним началом произошли у реципиентов ганцикловира.
У всех пациентов наличие CTL-ответа на ЦМВ обеспечивало защиту от последующего заболевания ЦМВ (P = 0,005), и показано, что эти защитные CTL-ответы специфичны для структурных белков вириона, аналогичных реакциям у иммунокомпетентных серопозитивных к ЦМВ индивидуумов.
Эти данные подтверждают важность ЦМВ-специфических Т-клеточных ответов и предполагают, что задержка в восстановлении этих ответов в результате профилактики ганцикловиром может способствовать возникновению поздней ЦМВ-инфекции.
Авторы исследования: C R Li, P D Greenberg, M J Gilbert, J M Goodrich, S R Riddell
Отзывы пациентов на ganciclovir