Данные, полученные на животных моделях, показывают, что неонатальный стресс или боль могут навсегда изменить последующую поведенческую и/или физиологическую реактивность на стресс.
Однако кумулятивному воздействию боли, связанной с острыми процедурами в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТ), на более поздний стресс и/или болевую реактивность уделялось ограниченное внимание.
Цель этого исследования – изучить взаимосвязь между предшествующим воздействием неонатальной боли. (количество процедур вскрытия кожи), а также последующая реакция на стресс и боль у недоношенных детей в отделении интенсивной терапии. Было обследовано восемьдесят семь недоношенных детей в возрасте 32 (+/-1 неделя) после зачатия (PCA). Младенцы, которые получали анальгезию или седативные средства за 72 часа до каждого исследования, или любой послеродовой дексаметазон, были исключены.
Результаты представляли собой реакцию младенцев на два разных стрессора, изученных в отдельные дни в рамках повторной рандомизированной перекрестной модели: (1) кортизол в плазме на стресс фиксированной концентрации. серия процедур ухода за больными, (2) поведенческая (неонатальная система кодирования лица, NFCS) и сердечная реакция на боль при взятии крови.
Среди младенцев, родившихся <, or= 28 недель гестационного возраста (GA), но не 29-32 недель GA, более высокая кумулятивная неонатальная процедурная боль. воздействие было связано со снижением реакции кортизола на стресс и снижением лицевой (но не вегетативной) реактивности на боль на 32 неделе ПСА, независимо от тяжести раннего заболевания и воздействия морфина с момента рождения.
Повторное воздействие неонатальной процедурной боли у недоношенных недоношенных детей, незрелых в развитии нервной системы, было связано с понижениемрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая не была нейтрализована морфином.
Дифференциальные эффекты ранней боли на развитие поведенческой, физиологической и гормональной систем требуют дальнейшего изучения.
Авторы исследования: Ruth E Grunau, Liisa Holsti, David W Haley, Tim Oberlander, Joanne Weinberg, Alfonso Solimano, Michael F Whitfield, Colleen Fitzgerald, Wayne Yu
Отзывы пациентов на dexamethasone