Определить предикторы для принятия решения о дифференцированном подходе к выбору глюкокортикостероидов (ГКС) для детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Субъекты и методы: Анализ охватил 1064 первичных пациента в возрасте от 1 года до 18 лет, все они были зарегистрированы в клиниках России и Белоруссии с апреля 2002 года по ноябрь 2006 года. Перед началом индукционной терапии пациенты были рандомизированы на группу дексаметазона (DEXA) в дозе 6 мг/м2 (n=539) и группу метилпреднизолона (MePRED) в дозе 60 мг/м2 (n=525).
Во всей группе не было статистически значимых различий в показателях выживаемости между пациенты, получающие ДЕКСУ или МеПРЕД. Однако анализ возрастных групп выявил преимущества DEXA у детей младше 14 лет (безрецидивная выживаемость (EFS) составила 76±2 и 71±2% соответственно (p=0,048), общая выживаемость (OS) составила 81±2 и 77±2%, соответственно (р=0,046), смертность, вызванная терапией, составила 6,4% (DEXA) и 1,1% (MePRED) (р=0,014), частота изолированных экстрамедуллярных рецидивов составила 1,5% (DEXA) и 4,4% (MePRED) (р=0,009). В то же время EFS и OS у подростков в возрасте от 14 до 18 лет были статистически значимо выше, чем у тех, кто использовал MePRED (EFS, 65±6 и 52±6% соответственно (p=0,087), OS, 72±6 и 61±6% соответственно, (p=0.l7).
Полученные данные свидетельствуют о том, что, возможно, выбор ГКС для ВСЕЙ терапии также должен основываться на возрасте пациента. Существует необходимость в дальнейших исследованиях этого вопроса в проспективных рандомизированных многоцентровых исследованиях у детей и подростков.
Авторы исследования: A I Karachunsky, Yu V Rumyantseva, S N Lagoiko, C Bührer, G Tallen, O V Aleinikova, O I Bydanov, N V Korepanova, L V Baidun, T V Nasedkina, A Von Stackelberg, G A Novichkova, A A Maschan, D V Litvinov, N I Ponomar
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone