Целью этого исследования было изучение прогностической ценности времени до рецидива у 188 взрослых пациентов с неходжкинской лимфомой средней или высокой степени тяжести (НХЛ), включенных в исследование Parma во время их первого рецидива. Пациенты и методы: Медиана наблюдения за этими пациентами составляет 102 месяца после регистрации в исследовании Parma. Время до рецидива рассчитывалось исходя из первоначального диагноза, и отсечение в 12 месяцев использовалось для отделения 77 пациентов, определяемых как ранний рецидив, от 111 пациентов, определяемых как поздний рецидив.
У пациентов с ранними и поздними рецидивами были значительно разные общие показатели ответа на спасительную терапию двумя курсами дексаметазона, высоких доз цитарабина и цисплатина (DHAP, 40% против 69%, P= 0,00007) и разные показатели 8-летней выживаемости (13% против 29%, Р=0,00001). Признаки рецидива с отрицательной прогностической ценностью в однофакторном анализе были выше, чем нормальный уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), размер опухоли более 5 см, III-IV стадии Анн-Арбор и оценка Карнофски менее 80%. Поэтому были проведены многомерные анализы. Время до рецидива (Р= 0,001) и уровни ЛДГ при рецидиве (Р=0,003) имели независимое прогностическое значение, тогда как размер опухоли не достигал статистической значимости в логистической модели, которая предсказывала общий ответ после двух курсов DHAP. Изучение прогностических факторов общей выживаемости (OS) и выживаемости без прогрессирования (PFS) подтвердило прогностическую ценность времени до рецидива (P <, .0001 для OS и P=.005 для PFS) независимо от ответа или лечения после двух курсов DHAP.
Время до рецидива может быть использовано для стратификации пациентов во время первого рецидива неходжкинской лимфомы средней и высокой степени тяжести.
Авторы исследования: C Guglielmi, F Gomez, T Philip, A Hagenbeek, M Martelli, C Sebban, N Milpied, D Bron, J Y Cahn, R Somers, P Sonneveld, C Gisselbrecht, H Van Der Lelie, F Chauvin
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на cytarabine