Несмотря на инвазивность и серьезные осложнения, эпидуральный кровяной пластырь (EBP) по-прежнему считается золотым стандартом терапии головной боли после дуральной пункции (PDPH). Здесь изучается использование блокаторов периферических нервов для PDPH.
Изучить эффективность блокады клиновидно-небного ганглия (SPGB) и блокады большого затылочного нерва (GONB) для облегчения PDPH и связанных с ним симптомов. Дизайн исследования: Рандомизированное сравнительное одиночное слепое исследование.
Университетская больница.
Пациенты, которые получали спинномозговую анестезию для планового кесарева сечения, а затем развили PDPH во время госпитализации или в течение 5 дней после дуральной пункции, были зачислены на получение GONB (n = 47) или SPGB (n = 46) для лечения PDPH. Группа GONB: Пациенты получали двустороннюю GONB с использованием 3 мл смеси 2 мл лидокаина 2% плюс 1 мл дексаметазона 4 мг с каждой стороны затылочной области. Группа SPGB: Пациенты получали двустороннюю SPGB, используя одну и ту же смесь в каждую ноздрю. Оценки включали Числовую рейтинговую шкалу (NRS) для оценки тяжести головной боли в положении лежа и сидя, NRS тошноты, ригидности шеи, необходимости проведения EBP и осложнений.
Показатели NRS головной боли в положении лежа и сидя значительно снизились через 30 минут после блокады и на протяжении всего периода наблюдения в обеих группах (P <, 0,000). Клинически значимое снижение NRS до <, 4 было достигнуто ранее в группе GONB. Через 2 часа между группами наблюдалась значительная разница в показателях NRS головной боли в положении лежа и сидя (P = 0,020 и 0,030 соответственно), однако оба метода лечения показали одинаковую эффективность уже через третий час после этого (P >, 0,05). Оба метода были эффективны в облегчении ригидности шеи и тошноты (P <, 0,000) без каких-либо побочных эффектов. Ограничения: Ограничением этого исследования был небольшой размер выборки.
GONB и SPGB одинаково эффективны в облегчении симптомов PDPH. Оба метода безопасны, просты и менее инвазивны, чем EBP.
Авторы исследования: Hamby Abbas Youssef, Hala Saad Abdel-Ghaffar, Mohamed Fathy Mostafa, Yara Hamby Abbas, Ahmed Omar Mahmoud, Ragaa Ahmed Herdan
Отзывы пациентов на dexamethasone