Реакции проказы 1-го типа являются основной причиной повреждения нервов и приводящей к предотвратимой инвалидности. Реакции 1-го типа лечат пероральными кортикостероидами, и существует мало данных, подтверждающих оптимальную дозу и продолжительность лечения. Реакции типа 1 имеют иммунный профиль Th1: клетки в кожных и нервных поражениях экспрессируют интерферон-γ и интерлейкин-12. Метилпреднизолон использовался при других Th1-опосредованных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, в попытке отключить иммунный ответ, и поэтому мы исследовали эффективность трехдневного внутривенного введения метилпреднизолона в высокой дозе (1 г) в начале терапии преднизолоном при реакциях лепры 1-го типа и нарушении нервной функции. Сорок два человека были рандомизированы для получения метилпреднизолона с последующим пероральным приемом преднизолона (n = 20) или только перорального приема преднизолона (n = 22). Не было никаких существенных различий в частоте нежелательных явлений или клиническом улучшении по завершении исследования. Однако у лиц, получавших метилпреднизолон, было меньше шансов, чем у лиц, получавших только преднизолон, испытать ухудшение сенсорной функции между 29-м и 113-м днем исследования. Исследование также продемонстрировало, что 50% людей с реакциями 1-го типа и/или нарушениями нервной функции нуждались в дополнительном приеме преднизолона, несмотря на 16-недельное лечение кортикостероидами.
Исследование оказывает дополнительную поддержку использованию более длительных курсов кортикостероидов для лечения реакций 1-го типа и изучению факторов риска рецидива реакции 1-го типа и нарушения нервной функции во время и после лечения кортикостероидами. Пробная регистрация: Controlled-Trials.com ISRCTN31894035.
Авторы исследования: Stephen L Walker, Peter G Nicholls, Sushmita Dhakal, Rachel A Hawksworth, Murdo Macdonald, Kishori Mahat, Shudan Ruchal, Sushma Hamal, Deanna A Hagge, Kapil D Neupane, Diana N J Lockwood
Отзывы пациентов на methylprednisolone