Хорошо известно, что блокада дорсального нерва полового члена сразу после операции уменьшает послеоперационную боль у детей, перенесших лечение гипоспадии. Однако, насколько нам известно, эффективность блокады полового члена непосредственно до и сразу после операции для контроля послеоперационной боли у таких детей ранее не изучалась.
Мы обследовали 98 здоровых мальчиков в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, проходящих лечение гипоспадии. Общая анестезия была введена и поддерживалась стандартным образом. Пациенты были рандомизированы для получения блокады полового члена с одинаковой общей дозой бупивакаина по завершении операции, перед разрезом или до и после завершения операции. Никакие другие анальгетики не вводились интраоперационно. Боль оценивали с использованием модифицированной объективной шкалы “боль-дискомфорт” через 15 минут, а также через 3, 12 и 24 часа после операции. Также регистрировалось количество доз ацетаминофена, необходимых для контроля послеоперационной боли.
Показатели боли определялись в диапазоне от 0 – отсутствие боли до 6 – наибольшая боль. Во время восстановления средние показатели боли у 30, 36 и 32 мальчиков, которым была проведена блокада полового члена после, до, до и после операции, составили 3, 1,5 и 0 через 15 минут, 2,5, 1 и 0 через 3 часа, 3, 2 и 0 через 12 часов и 1, 0 и 0 через 24 часа, соответственно. Не было никакой разницы в дозах ацетаминофена, необходимых через 15 минут и 3 часа после операции в 3 группах. К 12 часам после операции количество доз ацетаминофена, необходимых для контроля боли, было значительно ниже в группах “до”, “после” и “до”, чем в группе “после”. К 24 часам мальчикам в группе “до” и “после” потребовалось значительно меньше доз анальгетиков, чем мальчикам в группах “после” и “до”. Не было статистически значимой разницы между группами “после” и “до”.
Две блокады полового члена, выполненные в начале и в конце лечения гипоспадии, соответственно, обеспечивают лучший контроль послеоперационной боли, чем 1 блокада полового члена, выполненная до или после операции (p <, 0,05). Этим пациентам требуется меньше обезболивающих, чем тем, кто получает блокаду полового члена только до или только после операции.
Авторы исследования: A K Chhibber, F M Perkins, R Rabinowitz, A W Vogt, W C Hulbert
Отзывы пациентов на bupivacaine