Преднамеренное самоотравление гербицидом паракват приводит к очень высокому летальному исходу и является серьезной проблемой в сельских районах Азии и Тихого океана.
Мы стремились определить, приносит ли пользу добавление иммуносупрессии к поддерживающей терапии в бедных ресурсами азиатских районных больницах.
Мы провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивали иммуносупрессию (внутривенное введение циклофосфамида до 1 г/сут в течение двух дней и метилпреднизолона 1 г/сут в течение трех дней, а затем пероральный прием дексаметазона по 8 мг три раза в день в течение 14 дней) с физиологическим раствором и плацебо таблетки в дополнение к стандартной помощи пациентам с острым самоотравлением паракватом, поступившим в шесть больниц Шри-Ланки в период с 1 марта 2007 года по 15 ноября 2010 года. Первичным исходом была госпитальная смертность. 299 пациентов были рандомизированы для получения иммуносупрессии (147) или физиологического раствора/плацебо (152). Не было никакой существенной разницы в показателях госпитальной смертности между группами (иммуносупрессия 78 [53%] против плацебо 94 [62%] (критерий Хи-квадрат 2,4, р = 0,12). Не было никакой разницы в смертности через три месяца между группами иммуносупрессии (101/147 [69%]) и плацебо (108/152 [71%]) (снижение смертности на 2%, 95% ДИ: от -8 до +12%). Модель Кокса не подтверждала пользу от иммуносупрессии в высоких дозах, но предполагала потенциальную пользу от последующих двух недель приема дексаметазона.
Мы не нашли доказательств того, что иммуносупрессия в высоких дозах улучшает выживаемость пациентов, отравленных паракватом. Сохраняющаяся высокая смертность означает, что срочно необходимы дальнейшие исследования по использованию дексаметазона и других потенциальных методов лечения.
Авторы исследования: Indika Gawarammana, Nicholas A Buckley, Fahim Mohamed, Kamal Naser, K Jeganathan, P L Ariyananada, Klintean Wunnapuk, Timothy A Dobbins, John A Tomenson, Martin F Wilks, Michael Eddleston, Andrew H Daw
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide