КОБРА (для «комбинированной терапии ревматоидного артрита») комбинированная терапия эффективна для лечения ревматоидного артрита (РА), но долгосрочная безопасность неизвестна. Это исследование оценивает выживаемость, сопутствующие заболевания и повреждения суставов в первоначальной когорте исследования COBRA.
В исследовании COBRA 155 пациентов с ранним РА получали монотерапию сульфасалазином (SSZ) (группа SSZ) или комбинацию понижающего преднизолона, метотрексата (MTX) и SSZ (группа COBRA). В текущем 11-летнем последующем исследовании исследования COBRA были приглашены все первоначальные пациенты и проведено протокольное изучение клинических записей, анкет, физикального обследования, лабораторных и визуализационных тестов.
В целом, 152 из 155 пациентов дали хотя бы частичные данные. После наблюдения в среднем за 11 лет умерло 18 (12%) пациентов, 6 пациентов с КОБРОЙ и 12 пациентов с ССЗ, ОР 0,57 (95% ДИ 0,21-1,52). Лечение артериальной гипертензии было значительно более распространенным в группе COBRA (р=0,02) с аналогичными тенденциями в отношении диабета и катаракты. И наоборот, гиперхолестеринемия, рак и инфекции показали тенденцию в пользу COBRA. Другие сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания и переломы, появлялись с такой же частотой. Рентгенографические данные свидетельствуют о минимальной устойчивой пользе терапии КОБРОЙ, то есть о разнице в повреждении суставов, но сходных последующих темпах прогрессирования через 5 лет. Вменение для компенсации выборочного отсева предполагает увеличение пользы для COBRA, то есть разницу в ежегодных темпах прогрессирования, аналогичную той, что наблюдалась в первые 5 лет наблюдения.
Через 11 лет начальная комбинированная терапия COBRA привела к численно более низкой смертности и аналогичной распространенности сопутствующей патологии по сравнению с с начальной монотерапией SSZ. Кроме того, меньшее прогрессирование повреждения суставов предполагает долгосрочную модификацию заболевания.
Авторы исследования: Lilian H D van Tuyl, Maarten Boers, Willem F Lems, Robert B Landewé, Huub Han, S van der Linden, Mart van de Laar, Rene Westhovens, J Christiaan van Denderen, Marie-Louise Westedt, André J Peeters, Piet Jacobs, Tom W J Huizinga, Hans van de Brink, Ben
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine