Микробиота кишечника влияет на многие аспекты здоровья человека. Мы исследовали масштабы и продолжительность изменений в микробиоте кишечника в ответ на антибиотики, обычно назначаемые в первичной медико-санитарной помощи Великобритании.
Мы провели поиск в MEDLINE, EMBASE и AMED за все годы до мая 2020 года, включая все планы исследований, собирая и анализируя данные о влиянии антибиотиков, назначаемых при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящих путей. Мы следовали Предпочтительным Пунктам отчетности для Систематических обзоров и мета-анализов, а также стандартным методам Кокрейна. Риск предвзятости оценивался с помощью Программы навыков критической оценки. Для описания тем, вытекающих из полученных данных, использовался обобщенный нарративный анализ. Основные показатели результатов: Первичными результатами были вызванные антибиотиками изменения в составе и/или разнообразии кишечной микробиоты. Вторичным результатом было время, когда микробиота возвращалась к исходному уровню.
Тридцать одна статья с низким или неясным риском предвзятости показала, что антибиотики влияют на микробиоту кишечника, вызывая быстрый и сниженный уровень бактериального разнообразия и изменения относительной численности. После прекращения лечения кишечные бактерии у большинства людей восстанавливаются до своего исходного состояния в течение нескольких недель. Некоторые исследования предполагали более длительный эффект от 2 до 6 месяцев. Значительная неоднородность методологии делает исследования склонными к предвзятости и другим мешающим факторам. Доксициклин был связан с заметным кратковременным снижением разнообразия бифидобактерий. Кларитромицин снижал численность и разнообразие популяций энтеробактерий, а также анаэробных бактерий Bifidobacterium sp и Lactobacillus sp на срок до 5 недель. Феноксиметилпенициллин, нитрофурантоин и амоксициллин оказывали очень незначительное влияние на микробиом кишечника.
Несмотря на значительную неоднородность исследований и небольшие размеры выборки, имеются доказательства того, что антибиотики, обычно используемые в первичной медико-санитарной помощи, влияют на состав микробиоты желудочно-кишечного тракта. Необходимы более масштабные популяционные исследования, чтобы полностью понять, как антибиотики модулируют микробиоту, и определить, связаны ли они с (долгосрочными) последствиями для здоровья. Регистрационный номер Prospero: CRD42017073750.
Авторы исследования: Karen T Elvers, Victoria J Wilson, Ashley Hammond, Lorna Duncan, Alyson L Huntley, Alastair D Hay, Esther T van der Werf
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на nitrofurantoin