Оценить долгосрочную частоту ремиссий заболевания и прогрессирования поражения суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА), которые первоначально были рандомизированы на 2 года лечения либо комбинацией из 3 модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD), либо одним DMARD.
В этом многоцентровом проспективном последующем исследовании когорта из 195 пациентов с ранним, клинически активным РА была рандомизирована на лечение комбинацией метотрексата, сульфасалазина, гидроксихлорохина и преднизолона или одним DMARD (первоначально сульфасалазин) с преднизолоном или без него. Через 2 года лечение DMARD и преднизолоном стало неограниченным, но по-прежнему было направлено на достижение ремиссии. Долгосрочная эффективность оценивалась путем регистрации частоты ремиссий и степени повреждения суставов, наблюдаемых на рентгенограммах кистей и стоп, получаемых ежегодно в течение 5 лет. Рентгенограммы оценивались по шкале Ларсена.
В общей сложности 160 пациентов (78 в комбинированной группе и 82 в одиночной группе) завершили 5-летнее расширенное исследование. Через 2 года 40% пациентов в группе комбинированной терапии DMARD и 18% в группе однократной терапии DMARD достигли ремиссии (P <, 0,009). Через 5 лет соответствующие проценты составили 28% и 22% (P не значимо). Медиана показателей радиологического повреждения по Ларсену на исходном уровне, через 2 года и 5 лет в группах комбинированного DMARD и одиночного DMARD составила 0 и 2 (Р = 0,50), 4 и 12 (Р = 0,005) и 11 и 24 (Р = 0,001) соответственно.
Агрессивное начальное лечение раннего РА комбинацией 3 препаратов СД в течение первых 2 лет ограничивает повреждение периферических суставов как минимум на 5 лет. Наши результаты подтверждают ранее выдвинутую концепцию о том, что тройная терапия комбинациями DMARDs способствует улучшению отдаленных результатов лучевой терапии у пациентов с ранним и клинически активным РА.
Авторы исследования: Markku Korpela, Leena Laasonen, Pekka Hannonen, Hannu Kautiainen, Marjatta Leirisalo-Repo, Markku Hakala, Leena Paimela, Harri Blåfield, Kari Puolakka, Timo Möttönen, FIN-RACo Trial Group
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine