Глюкокортикостероиды эффективны при лечении аллергического ринита, заболевания, характеризующегося различными симптомами, например, ринореей и зудом. Временной ход облегчения симптомов аллергического ринита стероидами до настоящего времени подробно не изучался, хотя начало действия стероидов является одним из основных различий между геномным и негеномным действием стероидов. Поэтому мы исследовали временной ход субъективных и объективных показателей поражения носа после введения стероидов у пациентов с аллергическим ринитом после воздействия специфического аллергена.
Шесть женщин и 18 мужчин-добровольцев (средний возраст 26 лет) с аллергическим ринитом в анамнезе, но в настоящее время без симптомов, были включены в это рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, трехпериодное перекрестное исследование. Однократную дозу бетаметазона (60 мг), метилпреднизолона (400 мг) или плацебо вводили внутривенно через 5 мин после интраназальной провокации аллергена. Через 10, 20, 60, 150 и 240 мин зуд в носу и заложенность носа оценивали с использованием стандартизированной визуальной аналоговой шкалы. Кроме того, с помощью передней риноманометрии измеряли носовой поток воздуха.
Зуд в носу заметно уменьшался после приема любого из двух стероидов в течение 10 мин после введения исследуемого препарата. Зуд был уменьшен на 38% после приема бетаметазона (P<,0,05) и на 18% после приема метилпреднизолона (P=0,07) по сравнению с плацебо. Носовой поток и носовая обструкция не были существенно изменены стероидами в течение первых 2 часов исследования. Однако через 150 мин поток воздуха из носа был на 21% выше после приема метилпреднизолона и бетаметазона на 19% (P<,0,05) по сравнению с плацебо. Через 240 мин поток воздуха из носа увеличился на 20% после приема бетаметазона (P<,0,05) и на 19% после приема метилпреднизолона. На заложенность носа также благотворно влияли оба стероида через 150 и 240 мин после введения по сравнению с плацебо (P<,0,05 для обоих временных точек после приема бетаметазона).
В этом исследовании впервые показано быстрое воздействие внешних глюкокортикостероидов in vivo на человека. Зуд, патофизиологически сложное ощущение, благоприятно воздействует на стероиды в течение 10 мин, следовательно, предположительно через негеномные механизмы. Хотя из этого исследования нельзя вывести никаких подробных механизмов, взаимодействие стероидов с рецепторами в центральной нервной системе может играть важную роль в опосредовании этого эффекта.
Авторы исследования: H-C Tillmann, B A Stuck, M Feuring, K Rossol-Haseroth, B M Tran, R Lösel, B M Schmidt, K Hörmann, M Wehling, A Schultz
Отзывы пациентов на betamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone