Целью данного исследования было определить влияние профилактической иммуносупрессии на частоту и тяжесть постперикардиотомического синдрома (PPS) у детей после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением (CPB).
Профилактическое подавление воспалительной реакции оказывает неизвестное влияние на частоту и тяжесть PPS у детей, перенесших операцию с CPB.
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включало две исследовательские группы. Группа А получала внутривенное введение метилпреднизолона перед CPB (1 мг/кг) плюс четыре дополнительные внутривенные дозы в течение 24 ч, а группа В получала внутривенное введение физиологического раствора плацебо с одинаковыми интервалами. Данные включали демографические данные пациентов, диагноз/ операцию на сердце, время CPB, частоту и тяжесть PPS. Неосложненный ППС – температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту, трение перикарда, раздражительность пациента, небольшой перикардиальный +/- плевральный выпот. Осложненный ППС – неосложненный ППС плюс повторная госпитализация +/- перикардиоцентез или торацентез.
Мы рандомизировали 266 детей: 20 исключений (6 периоперационных смертей, 14 причин, не связанных с лечением), оставив группу А (n = 126) и группу В (n = 120). Не было никаких существенных различий в группах по полу, сердечному диагнозу или времени CPB. Средний возраст группы различался (р = 0,05) и рассматривался как ковариат без существенного влияния на результат. В общей сложности у 39/246 детей (16%) развился ППС (неосложненный: n = 30, осложненный: n = 9). Не было никакой межгрупповой разницы в общей частоте ППС (р = 0,73). Однако в группе А наблюдалось незначительно значимое увеличение осложненного ППС (р = 0,05).
Внутривенное введение метилпреднизолона в стандартной противовоспалительной дозе до и в начале после ППС не предотвращает и не ослабляет ППС у детей. Кратковременное лечение метилпреднизолоном до и после КПБ может осложнить ППС.
Авторы исследования: A R Mott, C D Fraser Jr, A V Kusnoor, N M Giesecke, G J Reul Jr, K L Drescher, C H Watrin, E O Smith, T F Feltes
Отзывы пациентов на methylprednisolone