Имплантат ганцикловира эффективен для лечения цитомегаловирусного (ЦМВ) ретинита. Однако в конечном итоге в устройстве заканчивается лекарство, и его необходимо заменить. Мы сообщаем о нашем опыте замены имплантатов ганцикловира в ходе рандомизированного клинического исследования.
Во время нашего исследования пациенты с впервые диагностированным периферическим ЦМВ-ретинитом получали лечение с помощью имплантата ганцикловира. Имплантат был запланирован к замене через 32 недели. Его заменяли раньше, если происходило прогрессирование ЦМВ-ретинита. Осмотры пациентов и стандартное фотографирование глазного дна проводились с интервалом в 2 недели после процедуры обмена.
Было проведено двадцать шесть процедур обмена. Двадцать два глаза из 15 пациентов получили второй имплантат, а 4 глаза из 4 пациентов позже получили третий имплантат. Цитомегаловирусный ретинит был выведен из строя или сохранялся неактивным в 22 из 23 случаев с более чем 1 месяцем наблюдения после второй или третьей имплантации. Осложнения после второй процедуры имплантации включали транзиторное кровоизлияние в стекловидное тело в 5 глазах, послеоперационное воспаление в 1 глазу и отслойку сетчатки в 1 глазу. Средняя острота зрения вернулась к 20/25 к 28 дням и к 20/20 к 42 дням. Осложнения после третьей процедуры имплантации включали плотное кровоизлияние в стекловидное тело в 3 из 4 глаз. Среднее время выживания после второй процедуры имплантации составило 89 дней.
Первоначальная процедура замены имплантатов ганцикловиром хорошо переносится при продолжающемся длительном контроле ЦМВ-ретинита. Многократное повторное проникновение через одну и ту же рану может быть связано с повышенным риском кровоизлияния в стекловидное тело.
Авторы исследования: D F Martin, F L Ferris, D J Parks, R C Walton, S D Mellow, D Gibbs, N A Remaley, P Ashton, M D Davis, C C Chan, R B Nussenblatt
Отзывы пациентов на ganciclovir