За последние несколько лет знания об инфекциях пародонта значительно возросли, тем не менее практикующие врачи все еще ищут рекомендации по подходящим концепциям лечения.
Целью данного исследования было изучение эффекта доксициклина, метронидазола и клиндамицина, используемых дополнительно в 2-этапной нехирургической процедуре у пациентов с быстро прогрессирующим периодонтитом (RPP). Первый этап включал масштабирование, строгание корней и полировку (SRP) в каждом квадранте с использованием 4-5 посещений. Второй этап включал расширенное строгание корней во весь рот (RP) и перевязку раны через 1 или 2 посещения после SRP и начала антибактериальной терапии. Сорок восемь пациентов (средний возраст 32,4 года) с генерализованным RPP, в среднем с 16 участками с глубиной зондирования (PD) более 8 мм и высоким количеством Porphyromonas gingivalis были случайным образом распределены на 4 разные группы: 1-я группа (доксициклин) n = 12, 2-я группа (метронидазол) n = 15, группа 3 (клиндамицин) n = 11 и группа 4 (контрольная группа, без лечения антибиотиками) n = 10. Клинические оценки, включая индекс бляшек (PI), индекс кровоточивости борозды (SBI), глубину зондирования (PD), уровень клинического прикрепления (CAL), а также бактериологический и щелевой забор клеток, были проведены на исходном уровне (BL), через 3 недели после SRP и через 6 и 24 месяца после RP.
После первого этапа (SRP) мы наблюдали улучшение PI и SBI во всех 4 группах, но не наблюдали статистически значимого снижения PD через 3 недели после SRP по сравнению с исходным уровнем. Однако через 6 и 24 месяца после второго этапа (RP) мы наблюдали значительно большее снижение PD в группах 2 и 3 и значительно больший прирост CAL по сравнению с группами 1 и 4. Через 24 месяца прирост уровня прикрепления в группах 1 и 4 составил менее 1,5 мм, и менее 1,0 мм в зонах PD категорий от 6 до 9 мм и >9 мм. PI не показал существенной разницы между группами в течение всего периода после SRP до 24 месяцев, по сравнению с 3 неделями после SRP. SBI снизился больше всего в группах метронидазола и клиндамицина. P. gingivalis и Actinobacillus actinomycetemcomitans были почти полностью уничтожены в этих 2 группах через 24 месяца после RP. Кроме того, фагоцитотическая способность щелевых полиморфноядерных нейтрофилов была увеличена во 2-й и 3-й группах после второго этапа.
Настоящие результаты показывают, что метронидазол и клиндамицин являются эффективными антибиотиками при дополнительном применении в 2-этапной нехирургической процедуре удаления чешуек и выравнивания корней у пациентов с РПП.
Авторы исследования: B Sigusch, M Beier, G Klinger, W Pfister, E Glockmann
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на clindamycin